困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì )(20)
2011-02-13 17:14
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來(lái)源：中華麻醉在線(xiàn)
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門(mén)暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開(kāi)展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，
（2）外科環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。使用手術(shù)刀通過(guò)環(huán)甲膜作切口，然后插入一氣管導管。當微創(chuàng )技術(shù)裝置無(wú)法獲得而又需要爭取時(shí)間時(shí)，這是最快的技術(shù)
（3）氣管切開(kāi)術(shù)。建立了環(huán)狀軟骨水平以下經(jīng)皮進(jìn)入氣管的通道。對6歲以下兒童及環(huán)甲狀腺區域太小而不能插入套管者，當出現緊急氣道障礙時(shí)，緊急氣管切開(kāi)是必要的。對咽喉部由于病理?yè)p害或感染引起解剖畸形的患者，緊急氣管切開(kāi)可能也是必要的。
七、困難氣道拔管處理
1．注意并發(fā)癥：如心衰，呼吸驟停，喉痙攣，誤吸或顱內高壓。并注意手術(shù)情況，喉水腫，頸椎不穩定和呼吸肌疲勞情況
2．拔管前要制定周密的計劃：
（1）拔管后對通氣的影響；
（2）如無(wú)法通氣，如何補救？
（3）要準備迅速插管的引導裝置；
（4）使用氣管導管交換器；
（5）使用纖維支氣管鏡引導；
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