困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì )(5)
2011-02-13 17:14
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來(lái)源：中華麻醉在線(xiàn)
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門(mén)暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開(kāi)展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，
5 Mallampanti試驗
最常用也是最實(shí)用的方法。評估方法：病人端坐，頭位于正中，口盡量張大，讓舌盡量外伸。根據觀(guān)察情況，分為四級：一級：可見(jiàn)懸雍垂、咽腭弓、軟腭；二級：懸雍垂被舌面遮蓋，只可見(jiàn)咽腭弓、軟腭；三級：只可見(jiàn)軟腭；四級：僅可見(jiàn)硬腭。三、四級情況可能出現插管困難。
6 See 聲門(mén)和會(huì )厭
如果通過(guò)前面的評估還沒(méi)有把握，在表麻和鎮靜的情況下，有直接喉鏡直接暴露喉部結構，是麻醉誘導前一種十分有效的方法。
Ⅰ級：聲門(mén)完全暴露，可見(jiàn)聲門(mén)前后聯(lián)合；
Ⅱ級：聲門(mén)部分暴露，可見(jiàn)聲門(mén)后聯(lián)合；
Ⅲ級：不能暴露聲門(mén)，能看見(jiàn)會(huì )厭；
Ⅳ級：聲門(mén)和會(huì )厭均不能看見(jiàn)。
Ⅲ級和Ⅳ級均屬于困難氣道，Ⅳ級不能選擇快誘導插管。
安全原則：
1 有一項預測異常都應當做困難氣道準備
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