2 任何似是而非的都應當做困難氣道準備

 

　　四、 困難氣管插管的準備

 

　　對于預計氣管插管困難的病人，應首選病人在清醒或鎮靜安定、保留自主呼吸的狀態(tài)下進(jìn)行氣管插管。一般情況下，麻醉醫師應選擇自己最熟悉的方法，插管操作前必須做好充分的準備。

 

　　1病人的準備

 

　　（1）一般準備：病人的心理準備尤為重要，特別是采用清醒插管時(shí)，必須獲得病人的理解和配合。術(shù)前需用顛茄類(lèi)藥物,使粘膜干燥，阿托品、東莨菪堿和格隆溴銨（0.2-0.4mg）均可用。也便于局麻藥噴霧起作用。

 

　　（2）表面麻醉：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，表面麻醉常用1%丁卡因或2%~4%利多卡因10ml噴霧舌根和咽喉后壁及梨狀隱窩處。氣管內表面麻醉可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注入上述局麻藥2ml。我科常用的方法用硬膜外導管通過(guò)FOB的工作通道對咽喉和氣管內實(shí)施表面麻醉，效果可靠,總量不超過(guò)10ml。

 

　　（3）鎮靜鎮痛藥： 給予鎮靜藥時(shí)應保留病人的自主呼吸和配合能力，避免出現明顯的呼吸抑制。