腎前性的氮質(zhì)血癥少尿是由于各種原因引起的腎血流灌注不足,腎小球濾過(guò)率下降,但如果持續不緩解將發(fā)展成ATN。兩者如何鑒別是臨床工作中的一個(gè)重要的問(wèn)題。
鑒別的方法如下:當發(fā)生尿量明顯減少的情況,可于20分鐘內靜脈滴注20%的甘露醇200~250ml,如尿量增加,提示為腎前性氮質(zhì)血癥;如果尿量無(wú)明顯增加而中心靜脈壓升高,提示血容量已超過(guò)正常,可以再使用速尿,劑量為4mg/kg靜脈注射,如果尿量仍無(wú)增加,提示為ATN。
在尿診斷指標方面,兩者也存在有明顯的差別,如表6所示。上述各項指標均需要在應用甘露醇及速尿前留尿檢測。