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    2012年最新肺結核診療規范(3)

    2012-03-23 15:24 閱讀:15741 來(lái)源:衛生部 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
    [導讀] 本規范適用于各級各類(lèi)醫療機構門(mén)診對肺結核可疑者或患者的診斷及治療管理工作。 一、肺結核診斷 (一)肺結核可疑者的篩查 肺結核可疑者指具有結核中毒癥狀(低熱、乏力、盜汗等)或伴呼吸道癥狀者(咳嗽、咳痰2周以上,或伴咯血);或通過(guò)健康體檢發(fā)現的肺

        (五)治療效果判斷標準

        1.初、復治肺結核。

        (1)治愈:涂陽(yáng)肺結核患者完成規定的療程,連續2次痰涂片結果陰性,其中1次是治療末。

        (2)完成療程:涂陰肺結核患者完成規定的療程,療程末痰涂片檢查結果陰性或未痰檢者;涂陽(yáng)肺結核患者完成規定的療程,最近一次痰檢結果陰性,完成療程時(shí)無(wú)痰檢結果。

        (3)結核死亡:活動(dòng)性肺結核患者因病變進(jìn)展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結核等原因死亡。

        (4)非結核死亡:結核病患者因結核病以外的原因死亡。

        (5)失敗:涂陽(yáng)肺結核患者治療至第5個(gè)月末或療程結束時(shí)痰涂片檢查陽(yáng)性的患者。

        (6)丟失:肺結核患者在治療過(guò)程中中斷治療超過(guò)兩個(gè)月,或由結防機構轉出后,雖經(jīng)醫生努力追訪(fǎng),2個(gè)月內仍無(wú)信息或已在其他地區重新登記治療。

        2.耐多藥肺結核

        (1)治愈:符合下列條件之一者:

        ①患者完成了療程,在療程的后12個(gè)月,至少5次連續痰培養陰性,每次間隔至少30天;

        ②患者完成了療程,在療程的后12個(gè)月,僅有一次痰培養陽(yáng)性,而這次陽(yáng)性培養結果之后最少連續3次的陰性培養結果,其間隔至少30天:且不伴有臨床癥狀的加重。

        (2)完成治療:患者完成了療程,但由于缺乏細菌學(xué)檢查結果(即在治療的最后12個(gè)月痰培養的次數少于5次),不符合治愈的標準。

        (3)失敗:符合下列條件之一者:

        ①治療的最后12個(gè)月5次痰培養中有兩次或兩次以上陽(yáng)性;

        ②治療最后的3次培養中有任何一次是陽(yáng)性;

        ③臨床決定提前中止治療者(因為不良反應或治療無(wú)效)。

        (4)丟失:由于任何原因治療中斷連續2個(gè)月或以上。

        (5)遷出:病人轉診到另一個(gè)登記報告的機構。

        (6)死亡:在治療過(guò)程中病人由于任何原因發(fā)生的死亡。

        (六)患者出現藥品不良反應要及時(shí)就診,并給予正確處置

        (七)在結核病定點(diǎn)醫療機構完成治療患者的治療轉歸結果應及時(shí)通知當地結核病防止機構

        三、病例報告和登記

        (一)疫情報告

        根據《中華人民共和國傳染病法》規定,凡在各級各類(lèi)醫療機構診斷的肺結核患者(包括**、臨床診斷病 例)和疑似肺結核患者均為病例報告對象。凡肺結核或疑似肺結核病例診斷后,實(shí)行網(wǎng)絡(luò )直報的責任報告單位應于24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò )直報的責任 報告單位,應于24小時(shí)內向屬地疾病預防控制機構寄/送出“傳染病報告卡”。

        (二)結核病患者登記

        1.登記單位。

        結核病防止機構或衛生行政部門(mén)指定的定點(diǎn)醫療機構負責本地區結核病患者的登記工作。

        2.登記對象。

        活動(dòng)性肺結核、新發(fā)結核性胸膜炎和其他肺外結核患者均為登記對象。此外,下列患者也應進(jìn)行重新登記:

        (1)結防機構已登記,中斷治療≥2個(gè)月后重新返回治療的肺結核患者;

        (2)初治失敗的肺結核患者;

        (3)涂陰轉為涂陽(yáng)的肺結核患者;

        (4)結防機構登記的復發(fā)肺結核患者。

     


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