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    2015年3月20日，中國心胸血管麻醉學會正式成立，標志著血胸血管麻醉作為麻醉的亞?？?，有了自己的正式組織。

    高大上的心胸血管麻醉

    作為中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的麻醉科主任，李立環(huán)是業(yè)內(nèi)公認的麻醉**。他告訴健康界“麻醉安全中，以心胸血管手術(shù)的麻醉最為復雜。心胸血管外科是在最危險的部位進行手術(shù)，所以難度最大。一個普外科醫(yī)生可以***外出出差做手術(shù)，但如果是一個心外科醫(yī)生，他敢嗎？答案是：不行，必須要有一個團隊。心臟外科的發(fā)展，離開團隊，尤其是外科麻醉將寸步難行。”

    然而，外科學領(lǐng)域中的骨科、甚至神經(jīng)外科等，在我國縣級醫(yī)院都已有開展，唯獨心胸血管外科，不僅縣級醫(yī)院基本為零，就是市級醫(yī)院也很難開展，甚至有些省級醫(yī)院也開展得不好。缺少合格的心胸血管麻醉醫(yī)生，是造成這種局面的主要原因之一。另外，心胸血管外科的發(fā)展，國與國之間、同一國家的不同區(qū)域之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間差異很大，住院死亡率、住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率和費用的差異遠遠高于任何其他外科專業(yè)。

    心胸血管麻醉師培訓亟待規(guī)范

    “從09年開始，阜外醫(yī)院住院死亡率都低于1%,而有的醫(yī)院心胸血管外科的住院死亡率高于8%.造成這么大差異的最重要原因之一，就是心胸血管麻醉醫(yī)師的水平參差不齊。”李立環(huán)表示，?？坡樽磲t(yī)師的培養(yǎng)，是心胸血管麻醉發(fā)展的核心。中國心胸血管麻醉學會成立后的第一大要務(wù)，就是心胸血管麻醉醫(yī)師的資格認證工作。

    目前，國際上已廣泛建立了心胸血管麻醉醫(yī)師培訓規(guī)范、心胸血管麻醉醫(yī)師的資格認證以及心胸血管麻醉的各項指南與臨床路徑。美國、加拿大、歐洲等發(fā)達國家均擁有自己的心胸血管麻醉登記系統(tǒng)，以監(jiān)控全國臨床心胸血管麻醉的質(zhì)量，為國家心胸血管麻醉及心胸血管外科的質(zhì)量改進提供可靠的數(shù)據(jù)，并由***學會機構(gòu)制定全國性的持續(xù)性質(zhì)量改進項目及措施。

    “我國一些單位的心胸血管麻醉醫(yī)師自發(fā)地組織起來嘗試去建立心胸血管麻醉相關(guān)的臨床路徑和各種指南，而這些項目的完善及持續(xù)性的質(zhì)量改進，都亟需成立中國心胸血管麻醉學會這樣一個***的學術(shù)平臺。學會的職責是提高心臟麻醉醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、保證患者安全及促進患者術(shù)后恢復。”

    拿“麻醉死亡率”說事不科學

    在被問及患者的“麻醉相關(guān)死亡率”時，李立環(huán)對這個說法并不認同。“雖然在醫(yī)界里也提出了麻醉的相關(guān)死亡率，但嚴格來說，麻醉死亡率很難鑒定，硬說‘死亡率’，本身沒有意義，也不科學。比如說，一個患者開刀了，回到病房三四小時以后死亡，算誰的責任呢？如果一個麻醉醫(yī)生對自己的要求僅僅是患者在術(shù)中沒有死亡，那么患者肯定得不到最好的治療。”李立環(huán)認為，醫(yī)學在不斷發(fā)展，一些學術(shù)術(shù)語、理念和認識都應(yīng)該隨之改變。

    李立環(huán)心語：從會診看到患者的第一眼起，直到患者出院，都要對患者負責。有責任的麻醉醫(yī)生，會把患者的生命視作自己的生命。

    編后：

    為了成就本身奮進，不一定能到達成就彼端；為了治愈而前行的醫(yī)者，在忘我的途中也許更易觸及理想。期待，中國心胸血管麻醉學科的發(fā)展如星星之火，早日惠及更多的患者。