嚴重顱腦損傷病人多存在神志異常、昏迷、躁動(dòng)等,使之不能正常飲食,并給鼻飼置管行腸道喂養帶來(lái)一些困難在于:①昏迷病人不能合作,給鼻導管放置帶來(lái)困難,尤其在人工通氣的病人更為明顯;②躁動(dòng)嚴重病人易造成腸內營(yíng)養管脫出;③吞咽反射較差,易發(fā)生返流誤吸,進(jìn)而導致吸入性肺炎甚至威脅生命。
因此,給此類(lèi)病人實(shí)行EN支持時(shí)應注意:①將腸內營(yíng)養管置入 tretz韌帶以下的空腸段;②腸內營(yíng)養液持續勻速滴注為宜;③因此類(lèi)病人能量及營(yíng)養素的需求量較高,應注意腸內營(yíng)養液的滲透壓不宜過(guò)高,以免出現腹脹、嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥;④滴注腸內營(yíng)養液時(shí)將頭部抬高30度,昏迷病人使頭偏向一側以減少返流后的誤吸發(fā)生;⑤注意經(jīng)常檢查腸內營(yíng)養管的位置,以及時(shí)調整保證EN的順利完成。