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自評自聘,如何讓基層醫(yī)生享受這片明媚陽光?

2015-10-27 20:07 閱讀:1311 來源:健康界 責任編輯:謝嘉
[導讀] 簡政放權,將基層醫(yī)生的評聘權由省里下放到市里。對于常年工作在浙江省基層一線的醫(yī)務人員來說,絕對是利好。 說實話,這種以放權來降低門檻的做法絕對有其苦衷。以前,英文和論文一直是橫亙在基層技術人員職稱晉升路上的兩只攔路虎,醫(yī)生們怨言很多。而且與

    簡政放權,將基層醫(yī)生的評聘權由省里下放到市里。對于常年工作在浙江省基層一線的醫(yī)務人員來說,絕對是利好。

    說實話,這種以放權來降低門檻的做法絕對有其苦衷。以前,英文和論文一直是橫亙在基層技術人員職稱晉升路上的兩只攔路虎,醫(yī)生們怨言很多。而且與大醫(yī)院的疾病種類相比,基層醫(yī)生很難見到如此多的疑難病例,大醫(yī)院的“普食”成了基層醫(yī)院醫(yī)生的餐桌上是無法品嘗的“佳肴”,這在病例分析和面試環(huán)節(jié)讓基層的醫(yī)生吃盡了苦頭。有人說,基層醫(yī)務人員去和城市大醫(yī)院比拼英文論文和疑難危重癥救治,這出“陽春白雪”是基層醫(yī)生唱不出聲的兩段戲。

    職稱,是衡量一個技術人員知識、技能和綜合素養(yǎng)的掛牌“標簽”.沒有職稱這個“標簽”不行,有了又并不一定能夠代表一個人的全部。讓職稱去匹配工作,浙江的做法有值得肯定的地方。讓更加了解實情的地方主管部門出面“認證”醫(yī)生,讓基層醫(yī)生在自家的大院里去比拼技能,是調(diào)動積極性和推進工作有效辦法。另一方面,我們也可以將此舉理解為分級診療的配套措施。

    地市***標準評價縣級醫(yī)院的醫(yī)生,出發(fā)點是避免基層醫(yī)生與大醫(yī)院醫(yī)生去血拼“高雅”,落腳點是穩(wěn)住醫(yī)生坐基層。出發(fā)點落腳點都很好,但操作過程中至少要考慮以下三個問題。一要因專業(yè)而宜,全科醫(yī)生考察診斷能力,??漆t(yī)生則要看專科臨床技能,全科醫(yī)生可以只管判斷與識別,但??漆t(yī)生除了判別以外,還需要考動手能力了;二要因等級而宜,縣鄉(xiāng)醫(yī)院和縣與縣醫(yī)院的功能定位不同、規(guī)模不同、急重緩急程度不同、分級診療的責任不同,技術要求也就有不同,考核的標準就需要有所區(qū)別有所側重。三要因勢而宜,取消論文可以,但不能“斬草除根”,需要有減負的替代方案。比如,科普文章能否取代專業(yè)論文呢,基層醫(yī)生承擔科普傳播理所當然啊。

    就目前全國的醫(yī)療分級情況來看,現(xiàn)狀不見得很樂觀。市以下的縣級醫(yī)院承擔的醫(yī)療服務,病種很多,成份復雜,有的醫(yī)院收治的病人甚至與三級醫(yī)院沒有二樣。降低基層醫(yī)生的職稱門檻,病人的病情不可能因為你職稱的調(diào)整變得簡單。盡管分級診療會很快得到推進與落實,客觀地講,首診的技術要求仍然很高,很多疑難危重癥需要從基層分檢出來,而疾病的初期表現(xiàn)往往會貌似簡單,卻“暗藏兇險”.如果基層的初診(首診)醫(yī)生不具備相應的技能水平,情況會變得格外棘手。

    將基層醫(yī)生的職稱評定權下放,說白了就是要給一個寬松的環(huán)境與寬松的標準。但是,不能因為為了穩(wěn)定隊伍而降低基層醫(yī)務人員的操作能力,也不能以犧牲技術要求為代價來穩(wěn)定隊伍。這樣,滿足了醫(yī)務人員的穩(wěn)定與激勵卻會影響質(zhì)量技術的平衡發(fā)展,將來的結果不見得能滿足我們今天的預期。

    我認為,取消基層醫(yī)務人員的論文和英文考試,放權對基層醫(yī)務人員進行***評審,只能算暫時的權宜之計。將來,隨著經(jīng)濟社會和醫(yī)學人文交流的縱深發(fā)展,重新調(diào)整考核辦法不是沒有可能。

    說實話,浙江的細則我們還不很了解,放權會不會添新亂?自評會不會降品質(zhì)?職稱能不能互認?自評自聘,對基層醫(yī)務人員來說絕對是一抹燦爛的陽光。希望,不要只停留在享受陽光這個層面上。


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