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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(9)

2010-11-29 16:21 閱讀:14057 來源:搜狐博客 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥早期沒有典型的臨床表現(xiàn),一些癥狀和體征都沒有特異性,所以,誤診漏診率都比較高。

6. 體重減輕  有時非常明顯,體重能減輕10 kg~15kg,患者顯得又黑又瘦。體重下降的程度與病程長短、病情輕重有關(guān)。原因是肌肉和脂肪組織的耗損和脫水,也可因合并結(jié)核感染造成。如果是進(jìn)行性體重減輕也表示危象將要來臨。 

7. 神經(jīng)精神癥狀  約70%患者出現(xiàn)程度不同的神經(jīng)精神癥狀、輕者出現(xiàn)精神萎靡不振,淡漠無力、智力減退、記憶力減退、頭暈、嗜睡等。重者可表現(xiàn)失眠、煩躁、違拗癥。到了晚期出現(xiàn)譫妄、精神失常、抽搐,木僵、甚至昏迷。 

8. 性功能紊亂  男患者可出現(xiàn)勃起障礙、女患者則表現(xiàn)月經(jīng)紊亂及閉經(jīng),但**及腋毛的稀少在男、女患者均不多見。因自身免疫所致的特發(fā)性腎上腺萎縮的患者,血中有的存在對睪丸或卵巢的抗體,故可表現(xiàn)為睪丸或卵巢功能的減退、過早地出現(xiàn)性功能異常。 

9. 腎上腺皮質(zhì)危象  原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥引起危象時,病情危重。大多患者有發(fā)熱,體溫可達(dá)40℃以上;**性低血壓,甚至為兒茶酚胺抵抗性低血容量休克,出現(xiàn)心動過速、四肢厥冷、紫紺和虛脫;極度虛弱無力、萎靡淡漠和嗜睡;也可表現(xiàn)煩躁不安和譫妄驚厥,甚至昏迷;消化功能障礙如厭食、惡心嘔吐和腹瀉。腹痛經(jīng)常發(fā)生,甚至被誤診為急腹癥,機(jī)制不清。盡管可有肌緊張和深壓痛,但常常缺乏特異性定位體征。腎上腺出血患者還可有腹脅和胸背部疼痛、低血糖癥昏迷、促使腎上腺皮質(zhì)危象發(fā)生的疾病表現(xiàn)。 

表2  腎上腺皮質(zhì)減退癥的臨床表現(xiàn)

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    原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥的共有表現(xiàn)

        乏力、虛弱和抑郁

        納差和體重減輕


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