研究要點(diǎn):

　　1.輔助生育技術(shù)與嬰兒期出現的心血管及心室重構相關(guān)。

　　2.輔助生育技術(shù)造成的心臟變化可以在胎兒期發(fā)現，并與其存在一定相關(guān)性。

　　既往有很多研究指出輔助生育技術(shù)（ARTs）與兒童期晚期出現的多數心血管功能障礙存在相關(guān)性。然而，我們不清楚是否在胎兒期也出現了心臟重塑，也不了解這些變化是否在產(chǎn)前就已經(jīng)有所表現。為了評估ART妊娠對胎兒期及嬰兒期（6個(gè)月內）的心血管功能的影響，意大利Brenda Valenzuela-Alcaraz，等人進(jìn)行了相關(guān)研究。論文發(fā)表于circulation雜志。

　　該研究為前瞻性隊列研究，研究人員選取100例ART胎兒及100例正常妊娠所得的對照組胎兒。研究采用心臟超聲檢查，胎兒胎盤(pán)多普勒技術(shù)及頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈超聲等方式獲得相關(guān)數據，并對同一樣本分別測量胎兒期及嬰兒期的各項指標。

　　研究結果顯示，ART胎兒期就表現出心血管重構的征象，其中包括心室壁增厚的球形心，長(cháng)軸功能下降，舒張功能受損及心房擴張。而且，ART組嬰兒的大多數心臟變化呈持續性，嬰兒同時(shí)伴有主動(dòng)脈內膜中層變厚及血壓升高。

　　值得注意的是，研究者指出由于該試驗存在多種混雜因素，所以以上數據并不能確認ART直接造成了上述心血管系統變化。其中還需要考慮子宮內生長(cháng)受限及致不孕等因素。

　　最后，研究者認為該試驗可以說(shuō)明ART妊娠后在嬰兒期即表現有心臟和血管重塑，而這種變化在出生后依然持續存在——這為早期診斷及干預提供了機會(huì )。而一些混雜因素在其中的機制亦有待闡明。

　　研究背景：

　　輔助生育技術(shù)一般為體外受精或胞漿內單精子注射，可幫助生育障礙的夫婦進(jìn)行分娩。這項技術(shù)帶來(lái)的新生兒占發(fā)達國家1% 到4%的生育數。雖然ART技術(shù)本身比較安全，但是研究者一直在關(guān)注ART與較差分娩結局的潛在相關(guān)性。現已有證據表明ART與不良圍產(chǎn)期結果及先天性畸形相關(guān)。盡管如此，我們不能否認ART相關(guān)的危險因素與繼發(fā)于以生殖病理為基礎的病變的相關(guān)性。在這種情況下，既往研究指出ART與長(cháng)期的心臟病變相關(guān)。Ceelen等人首先提出ART受孕后造成童年晚期出現血壓升高。而近期，另一系研究指出ART受孕后所得個(gè)體在12歲出現全是及肺部血管功能障礙。

　　過(guò)去有研究指出心血管重構與低出生體重有關(guān)，而低出生體重被認為是“胎兒程序化”的一種表現。然而，我們不清楚胎兒期是否也出現了心臟重塑。而且，與低出生體重相關(guān)的胎兒期心血管重新編程已證實(shí)伴有心肌重塑。盡管如此，ART與心臟結構及功能重構的潛在關(guān)系被為得到研究。而此項研究能夠使我們進(jìn)一步認識ART對于心血管系統的影響并制定預防策略。因此，我們選取100例ART胎兒及100例正常妊娠所得的對照組胎兒進(jìn)行了前瞻性隊列研究，并假設ART與出生后的心血管及心室重塑相關(guān)且可以在胎兒期觀(guān)察到這些變化。