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99歲高齡患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療全過程記錄關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/慢性阻塞性肺疾病-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭胸腔積液肺氣腫冠狀動脈性心臟病原發(fā)性高血壓 2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，99歲，農(nóng)民【主訴】慢性咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重伴發(fā)熱、頭痛2天【現(xiàn)病史】患者10年前無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘液痰，伴有氣短，冬春季節(jié)較重，癥狀逐年加重，漸出現(xiàn)氣喘，曾多次住院經(jīng)胸片、肺功能、血氣分析確診為:“ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，抗感染、利痰、平喘治療有效。平素有咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活動時有氣喘; 2天前因受諒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳黃色粘液痰，痰不易咳出，伴發(fā)熱，自測體溫38. 2C，休息時亦有氣喘、心慌、頭痛，伴頭暈、惡心、納差，無嘔吐，無...

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車禍引發(fā)多器官功能障礙綜合征手術治療后積極抗感染治療詳細經(jīng)過關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/骨盆多發(fā)骨折-4-1.html" target="_blank">骨盆多發(fā)骨折膿毒血癥肺部感染急性呼吸窘迫綜合征（中度）多器官功能障礙綜合征（肺、腎、肝臟） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，49歲，工人【主訴】車壓傷致髖部、腰部疼痛1天【現(xiàn)病史】患者家屬代述患者于2021年03月14日開拖拉機托重物行駛時不慎翻車，致車壓傷，傷及髖部、腰部等全身多處，傷后感兩側髖部、腰部明顯疼痛，呈持續(xù)性劇痛，活動受限，不能站立行走，伴血尿，無血塊。傷后伴血尿，無昏迷，傷后立即120送至我院急診就診，行CT檢查示：右側髂骨、雙側骶骨、右側髖臼、左側恥骨聯(lián)合、雙側恥骨上、下支骨折；肝臟挫裂傷+少許出血，腹腔積液，肝臟密度降低；T11、T12及L3椎體壓縮性骨折？L2-5...

我*********瓜外科骨科 瀏覽：1259

距骨粉碎性骨折，經(jīng)內(nèi)踝截骨加前外側聯(lián)合入路手術關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/距骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">距骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，43歲，工人【主訴】右踝部腫痛畸形伴不敢活動3小時【現(xiàn)病史】患者于3小時前，從2米高處墜下，當即右踝部腫痛畸形伴不敢活動，急送就診，急診攝DR示：右距骨粉碎性骨折，移位。急診以右距骨骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未到過疫區(qū)...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：7598

2型糖尿病伴有酮癥酸中毒治療原則是什么？關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/2型糖尿病性酮癥酸中毒-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病性酮癥酸中毒 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，退休【主訴】口干、多飲 5 年余，加重伴嘔吐 2 天【現(xiàn)病史】患者于 5 年余前無明顯誘因下出現(xiàn)口干、多飲不適，每日飲水量 3-4 升，伴有多尿，每日 10 余次，夜尿 3-4 次，且進食量較前增加約 1-2 兩 / 頓，且半年內(nèi)體重下降 7 公斤（從 68 公斤下降至 61 公斤），并有周身乏力感，雙眼視物模糊，偶有手足末梢麻木感。遂就診我院，查空腹血糖 16mmol/L ，糖化血紅蛋白 11.6% ，遂開始啟用門冬胰島素 30 筆芯（ 18u-14u ...

我*********瓜內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：1932

你見過腹瀉引發(fā)的2型糖尿病伴酮癥酸中毒嗎？關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/細菌性腸炎-4-1.html" target="_blank">細菌性腸炎 2 型糖尿病性酮癥酸中毒高鉀血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，33歲，個體【主訴】腹瀉 1 天【現(xiàn)病史】患者近 1 天無明顯誘因出現(xiàn)來腹瀉不適， 4-5 次 / 日，有惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，無腹痛，無發(fā)熱，至我院急診就診查血氣分析： PH:7.220,PCO2:18.0mmHg,PO2:128mmHg,HCO3:7.4mmol/L,SBC:10.9mmol/L,BEecf:-20.3mmol/L,BEb:-18mmol/L,SO2%:99.40% ；生化：淀粉酶 190U/L ，脂肪酶 1168U/L ；腎功能：尿素 11...

我*********瓜內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：1750

乳腺癌患者強烈要求保乳，但病情不適合保乳如何手術及術后注意事項分析關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/左乳腺癌保乳術后化療-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌保乳術后化療 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，工人【主訴】左側乳腺癌保乳術后2月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者2021-01無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫物約葡萄樣大小，無明顯脹痛，與月經(jīng)來潮無關。無乳頭溢液，無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢，無發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何處理。于2021-02-06來我院就診，門診醫(yī)師行彩超檢查提示:左乳低回聲結節(jié)，BIRADS分級5級，左腋下低回聲結節(jié):轉(zhuǎn)移淋巴結可考慮，雙乳結構不良聲像圖改變，必要時復查.于2021年02月19日在全麻下行左側乳腺癌保乳術。病理結果回示：(左乳)浸潤...

王*** | 主治醫(yī)師 外科乳腺外科 瀏覽：7358

直腸癌臨床分期及術后相關治療建議個人經(jīng)驗分享關鍵疾病：直腸癌術后（pT3N0M0 IIA期） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】直腸癌術后1月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者于2021-03-26因“大便帶血、膿血便半月余”就診于醫(yī)院，行腸鏡檢查示:直腸癌。排除手術禁忌后于2021-03-30在全麻復合神經(jīng)阻滯麻醉下行腹腔鏡下經(jīng)腹直腸癌根治術（Dixon），手術順利，術后恢復可，術后病理示：1.直腸潰瘍型低分化腺癌，腫物大小3.3x3x0.7厘米，癌侵透肌層達漿膜下脂肪組織，腫瘤出芽(G1)，未見明確脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯2。標本兩端切緣均未見癌3.腸周淋巴結(0/26)、(腸...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：8503

84歲患者胡言亂語3天，原來是它惹的禍關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/肝硬化-4-1.html" target="_blank">肝硬化失代償肝性腦病胃底靜脈曲張痛風腎功能不全冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，84歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)肝硬化5月余，胡言亂語 3 天【現(xiàn)病史】患者 5 月前無明顯誘因下出現(xiàn)嘔血、黑便，當時腹部 CT 提示肝硬化，肝右后葉小圓形低密度灶，腹腔靜脈曲張改變，膽囊泥沙樣結石可能，右腎囊性灶，腸腔內(nèi)較多氣糞影，在我院住院治療，乙肝五項提示核心抗體陽性，胃鏡提示非萎縮性胃炎伴糜爛，胃底靜脈曲張（中度），十二指腸球部炎癥，予抑酸、止血及降門脈壓力等治療好轉(zhuǎn)出院，出院后口服雷貝拉唑、水飛薊賓葡甲胺治療。本次為患者近 3 天出現(xiàn)間斷性胡言亂語，神志清楚，反...

我*********瓜內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：1668

膝關節(jié)骨折術后的護理要點與注意事項以及詳細病情分析關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/左髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">左髕骨骨折左膝外傷左膝創(chuàng)傷性滑膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，退休【主訴】左膝外傷疼痛1天【現(xiàn)病史】該患者昨天走路摔傷，致左膝腫痛，就診于當?shù)蒯t(yī)院，拍片后提示左髕骨下緣骨折。為求系統(tǒng)治療來我院，門診以左髕骨骨折、左膝外傷、左膝創(chuàng)傷性滑膜炎收入院治療?，F(xiàn)癥:左膝疼痛，活動受限，飲食、二便正常，睡眠差。【既往史】平素健康。否認糖尿病、冠心病病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。按計劃接種。【個人史】出生吉林省長春市，不吸煙，不飲酒。22歲結婚，配偶情況健康，子女情況健康。父母健在，兄弟姐...

吳*** | 副主任護師 外科骨科 瀏覽：9558

經(jīng)氣管插管，血液凈化成功救治腦梗塞后遺癥合并肺炎患者事后病情總結關鍵疾病：重癥肺炎、I型呼吸衰竭、胸腔積液腦梗死后遺癥帕金森綜合征 2型糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心功能III級(NYHA分級)高血壓病3級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，77歲，農(nóng)民【主訴】右側肢體乏力20余年，咳嗽咳痰3天【現(xiàn)病史】患者20余年前診斷腦梗死，遺留右側肢體無力，后反復腦梗死發(fā)作，現(xiàn)不能言語，右側肢體不能活動，長期臥床，留置胃管飲食，留置導尿中，3天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰量增多，伴四肢浮腫，無惡心、嘔吐，無意識喪失、四肢抽搐，無大小便失禁，無發(fā)熱，無腹痛腹瀉，今來我院就診，急診查頭顱CT未見出血及占位，胸部CT提示兩肺炎癥，雙側胸腔及心包積液，為進一步治療，擬診“腦梗死后遺癥合并肺部感染”收入病房?；颊甙l(fā)...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1387

外踝不穩(wěn)定性骨折手術復位好還是手法復位好？關鍵疾病：右外踝骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，41歲，【主訴】右踝關節(jié)外傷后腫痛活動受限1天【現(xiàn)病史】該患者與昨天走路時摔倒致右踝關節(jié)扭傷后腫痛，活動受限，不能負重。前往當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)檢查拍片后診斷為右外踝骨折，未給予特殊處置?，F(xiàn)因右踝關節(jié)腫痛功能障礙，來我院門診，經(jīng)檢查閱片后診斷為右外踝骨折，收入院治療。飲食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。按計劃接種。【個人史】出生吉林省長春市，不吸煙，不飲酒。23歲結婚，...

肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9341

救治重型顱腦損傷合并重癥肺炎的老年人時應注意什么？關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/重型顱腦損傷重癥肺炎高血壓鎖骨骨折腹主動脈夾層并動脈瘤-4-1.html" target="_blank">重型顱腦損傷重癥肺炎高血壓鎖骨骨折腹主動脈夾層并動脈瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，89歲，農(nóng)民【主訴】摔倒后頭痛，頭部流血，逆行遺忘3小時【現(xiàn)病史】患者于3小時前在家不慎摔倒，頭部著地，當即昏迷，短暫昏迷后自行清醒，逆行性遺忘，伴頭、右肩部等處疼痛，少許咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無四肢抽搐，無大小便失禁。由120送入我院，查ct示左側顳葉腦挫裂傷，左側顳部硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側顳枕部軟組織損傷。急診予以頭部傷口清創(chuàng)縫合后，為進一步診治收住我科。受傷以來，患者未進食，大小便暫未解。【既往史】有腹主動脈夾層并動脈瘤，高血壓，動脈粥樣硬化，...

我*********瓜其他重癥醫(yī)學科 瀏覽：7474

老年人臍周疼痛伴肛門停止排氣及排便你能想到哪些病因關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/膿毒性休克-4-1.html" target="_blank">膿毒性休克感染性多器官功能障礙綜合征（AKI、ARDS）機械性絞窄性腸梗阻術后4肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，68歲，農(nóng)民【主訴】臍周疼痛伴肛門停止排氣及排便3天【現(xiàn)病史】患者自訴約3天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周部疼痛，為持續(xù)性絞痛，無轉(zhuǎn)移及放射性疼痛，無畏寒及發(fā)熱，遂前往當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷“腸梗阻”予胃腸減壓、抗感染及對癥處理，上述癥狀進行性加重，為求診治來我院，收住外科。起病以來，患者未進飲食，體重無明顯改變。【既往史】否認患者有高血壓、糖尿病及冠心病病史，無新冠肺炎患者相關接觸史。【查體】 T:℃，P:次/分，R:次/分，BP:mmHg。T:37.9℃ ,P:124...

我*********瓜外科普外科 瀏覽：1107

青少年右側面癱，及時治療病情可明顯改善關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/面神經(jīng)麻痹-4-1.html" target="_blank">面神經(jīng)麻痹 現(xiàn)病史【一般資料】男性，12歲，學生【主訴】右側口角歪斜1天【現(xiàn)病史】患兒入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)右側面癱，表現(xiàn)為右側額紋消失，右側耳后疼痛，右眉下垂，右側眼瞼不能完全閉合，右側鼻唇溝消失，鼓腮時漏氣，露齒時嘴歪向左側，右側淚液和唾液分泌障礙，無味覺消失，無聽覺過敏，無發(fā)熱，無咳嗽，無嘔吐及腹瀉，無流涕，今門診以“面神經(jīng)炎”收入院；患兒發(fā)病以來，進食稍差，睡眠安，二便正常。【既往史】患兒平時身體健康。既往無類似病史，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史及接觸史，否認心、肺、肝、腎等重要臟器疾病...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2652

4歲先心病兒童出現(xiàn)喘促，積極治療病情好轉(zhuǎn)家人歡喜關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/支氣管肺炎-4-1.html" target="_blank">支氣管肺炎腺病毒感染室間隔缺損維生素D不足 現(xiàn)病史【一般資料】男性，4歲，【主訴】咳嗽、喘促10小時【現(xiàn)病史】該患于入院前10小時無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，咽有痰聲，伴喘促及呼吸費力，無發(fā)熱，無聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，無胸痛，家長予布地奈德0.5mg、復方異丙托溴銨1.25ml霧化吸入及頭孢克肟咀嚼片（1片）、肺寧顆粒（半包）、蓮花清瘟膠囊（2粒）口服抗感染對癥治療1次，病情無緩解；現(xiàn)家長為進一步診治帶患兒來我院就診，門診以“肺炎”收入院。發(fā)病來患兒精神不振，進食及睡眠稍差，嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少，非噴射性，無腹...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9262

人工肘關節(jié)置換術手術簡要過程分析及術后注意事項關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/右肘關節(jié)類風濕性關節(jié)炎-4-1.html" target="_blank">右肘關節(jié)類風濕性關節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52歲，個體【主訴】右肘關節(jié)疼痛伴活動受限10年【現(xiàn)病史】患者于10年前，在無明顯誘因情況下出現(xiàn)右肘關節(jié)疼痛伴活動受限，經(jīng)就醫(yī)檢查診斷為類風濕性關節(jié)炎，口服非甾體抗炎藥物級抗風濕藥物治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，目前右肘關節(jié)活動明顯受限，故逐來就診，門診攝DR及MR示：右肘關節(jié)周圍見骨贅增生、關節(jié)間隙模糊不清，右肘關節(jié)滑膜增生明顯。門診以右肘關節(jié)類風濕性關節(jié)炎為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9669

驅(qū)動基因陽性肺鱗癌靶向治療及后續(xù)考慮方向詳細分析總結關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/肺腺鱗癌-4-1.html" target="_blank">肺腺鱗癌腎上腺髂骨胸腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，農(nóng)民【主訴】確診肺癌1年余，擬行靶向治療【現(xiàn)病史】患者1年多前無明顯誘因出現(xiàn)憋喘，就診于我院，2019-09-03完善胸部CT提示左肺占位.于我院呼吸內(nèi)科住院治療，2019年9月07日完善支氣管鏡示左肺下葉背段管腔狹窄。未取病理活檢.2019-09-12就診于上級醫(yī)院行胸部CT示:左下肺門旁不規(guī)則軟組織腫塊影，大小約30 mm×23 mm，密度不均勻，增強后部均勻強化，境界欠清，左肺下葉支氣管變窄，遠端見斑片模糊影；兩肺下葉見索條影所見個支氣管腔通暢，左鎖...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1085

股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定失敗后選用什么術式處理合適？關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/左股骨粗隆間骨折術后-4-1.html" target="_blank">左股骨粗隆間骨折術后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，89歲，退休【主訴】左股骨粗隆間骨折術后半年，腫脹疼痛1天【現(xiàn)病史】患者于半年前，以左股骨粗隆間骨折為診斷于當?shù)蒯t(yī)院行PFNA內(nèi)固定手術治療，1天前負重行走時突感左髖部腫痛伴不敢活動，未經(jīng)治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，今來就診，攝DR示：左股骨粗隆間骨折術后，髖內(nèi)翻畸形。急診以左股骨粗隆間骨折術后為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況一般，否認肝炎、結核等傳染病...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9099

逆行島狀皮瓣修復手術精選關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/左小指皮膚缺損左小指中節(jié)骨折術后-4-1.html" target="_blank">左小指皮膚缺損左小指中節(jié)骨折術后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，34歲，工人【主訴】左小指皮膚缺損2周【現(xiàn)病史】患者于2周前，以左小指開放性骨折為診斷于當?shù)蒯t(yī)院就診，行清創(chuàng)縫合克氏針內(nèi)固定手術治療。術后小指創(chuàng)面皮膚逐漸發(fā)黑壞死，并行清創(chuàng)手術治療，目前小指皮膚缺損逐來就診，門診以左小指骨折術后伴皮膚缺損為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科手外科 瀏覽：8366

食管腺癌術后放化療穩(wěn)定但訴夜間反流明顯，咽喉部不適是何原因？關鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/食管腺癌-4-1.html" target="_blank">食管腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】食管癌術后2年余，復查【現(xiàn)病史】患者于2年多前因“進行性吞咽困難1月余”至濟南上級醫(yī)院，完善輔助檢查考“食管中段癌”，于2018年7月11日在該院全麻下行“胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除+胃食管左頸部吻合+胸腔粘連烙斷+腹腔粘連松懈術”，術后病理示：(胸中段)潰瘍型低分化腺癌，切面積3.4×1.5 cm，侵達外膜；上下切線未查見癌；“食管旁”淋巴結(1/1枚)及“第7組”淋巴結(2/2枚)查見轉(zhuǎn)移癌；食管周圍淋巴結(1枚)、“賁門旁”淋巴結(2枚)、“...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1230