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雙免疫療法帶來的十年生存奇跡 導(dǎo)讀惡性黑色素瘤曾被視為“絕癥”，尤其是晚期患者的中位生存期不足一年[1]。然而，隨著免疫檢查點抑制劑的出現(xiàn)，這一局面被徹底改寫。近期,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布的CheckMate 067試驗10年隨訪結(jié)果[2]，為納武單抗（抗PD-1藥物）聯(lián)合伊匹木單抗（抗CTLA-4藥物）的長期療效提供了堅實證據(jù)。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：6616

愛醫(yī)熱點：為什么仍有醫(yī)生堅持頭孢皮試？頭孢類抗生素作為廣譜抗菌藥，在臨床上應(yīng)用廣泛，但其引發(fā)的過敏反應(yīng)也不容忽視。皮試作為一種快速篩查手段，能在一定程度上預(yù)測患者是否會對頭孢產(chǎn)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，從而保障用藥安全。2021年，衛(wèi)健委發(fā)布《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則》》），指出不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進行皮試，僅在既往有明確的青霉素

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患者報告結(jié)局：癌癥治療評估的“第三只眼” 導(dǎo)讀在癌癥治療的監(jiān)管決策中，傳統(tǒng)指標(biāo)如總生存期（OS）、無進展生存期（PFS）和腫瘤緩解率長期占據(jù)主導(dǎo)地位[1,2]。然而，這些數(shù)據(jù)難以全面反映患者真實體驗——治療是否緩解了疼痛？副作用是否影響日常生活？患者報告結(jié)局(PROs)和健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQOL）數(shù)據(jù)的引入[3]，為這一空白提供了關(guān)鍵

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：7073

愛醫(yī)熱點：醫(yī)生的診療時間，夠用嗎？在門診診室里，一位醫(yī)生半天接診三四十位患者，平均每位不到10分鐘。這短短的時間，要完成問診、查體、查看檢查結(jié)果、解釋病情、制定方案、開具處方，還要回答患者和家屬的種種疑問。時間緊、節(jié)奏快，常常連水都顧不上喝一口。而在病房，醫(yī)生查房、寫病歷、下醫(yī)囑、與家屬溝通、準(zhǔn)備手術(shù)，每一項都耗時耗力。遇到危重病人

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我所遇到的疑難病例，大家討論一下。患者女，38歲，左側(cè)恥骨聯(lián)合疼痛6年余，患者自訴2019年行大月份剖宮產(chǎn)流產(chǎn)手術(shù)，半年后出現(xiàn)左側(cè)恥骨聯(lián)合疼痛，醫(yī)院、診所均按婦科炎癥治療，效果欠佳。2023年來我院就診，來時疼痛難忍，步行活動受限。給予查胸腰段正側(cè)位片檢查，發(fā)現(xiàn)胸11、腰1椎體輕度壓縮變形，患者回憶，20歲左右有腰部摔傷史，我按神經(jīng)

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新人報道求積分新人求積分沒有積分了

u****4 ★論壇站務(wù)區(qū) 新手接待廳 瀏覽：975

有沒有同仁學(xué)過李冠杰全面辨證體系的？同仁們，有學(xué)過以上辨證體系的談一下使用感受。

翰*********0 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：1131

鼻炎并不難治過敏性鼻炎是一種常見的慢性病，其主要特征是鼻腔黏膜，受到過敏原刺激后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。過敏性鼻炎的癥狀，包括持續(xù)性鼻、噴嚏、鼻癢和流涕等。這些癥狀通常在接觸過敏原后迅速發(fā)作。過敏性鼻炎的主要原因是免疫系統(tǒng)，對特定過敏原的過敏感反應(yīng)。鼻炎的病因都可以講一通，聽后感覺也都在理，但這只是理論，真正的治療起來

l****4 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：1299

無臨床癥狀，p波消失，請大神解惑

l****u ★臨床檢查區(qū) 心電圖腦電圖 瀏覽：851

積分？？？怎么獲得積分??？

u****8 ★論壇站務(wù)區(qū) 愛愛醫(yī)業(yè)界動態(tài) 瀏覽：895

愛醫(yī)熱點：哪一刻，患者“治愈”了你？醫(yī)生每天在病房中穿梭，查體、開藥、手術(shù)、溝通，總是那個給予幫助的人。但作為醫(yī)護工作者的你，是否也曾被患者“治愈”？但總有那么一些瞬間，一句簡單的話語、一個微小的舉動、一次出乎意料的回應(yīng)，卻悄然撫慰了醫(yī)生疲憊的心——原來，被治愈的，有時也是醫(yī)者自己。那些被信任、被理解、被溫柔以待的時刻，往往在不經(jīng)意間

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請問怎么獲得積分呀不會獲得積分，看有些評論都是積分不夠，有人可以教教我嗎

u****4 ★論壇站務(wù)區(qū) 新手接待廳 瀏覽：1097

愛醫(yī)熱點：學(xué)醫(yī)需要天賦嗎？ “學(xué)醫(yī)靠努力還是靠天賦？”這個問題，始終在醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生群體中流傳。有人覺得記憶力強、反應(yīng)快的人天生適合學(xué)醫(yī)；也有人堅信，只要肯下功夫，再難的知識也能攻克。在解剖室里背到深夜，在病房中反復(fù)推敲診斷，在手術(shù)臺前一次次練習(xí)，似乎努力才是這條路上最可靠的伙伴。但也有人發(fā)現(xiàn)，面對復(fù)雜的臨床思維、緊急的判斷決策

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罕見直腸子宮內(nèi)膜異位癥患者治療體會 現(xiàn)病史【一般資料】女性，36，職工【主訴】經(jīng)期肛門墜脹伴便血3年，加重1年【現(xiàn)病史】患者自訴3年前開始出現(xiàn)經(jīng)期肛門墜脹感，伴排便不盡感，偶有少量鮮紅色血跡（便后擦拭可見）.近1年癥狀加重，經(jīng)期肛門疼痛顯著，需口服止痛藥緩解，便血量增多（每日2-3次，每次約5ml）。起病后未與特殊處理。今為求診治

謝*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：897

新人報到新人報到，請多指教

u****8 ★論壇站務(wù)區(qū) 新手接待廳 瀏覽：1245

腰背酸痛的病因所謂腰背酸痛，是指腰背同時酸痛所言。腰酸痛常見，腰和背同時出現(xiàn)少見，我接觸到一位女士，腰和后背同時酸痛。一位女士因腰痛來診，腰痛是由于腰部上下、左右的經(jīng)絡(luò)受阻、氣滯血瘀所致，只要找到患病病因，活血化淤，擴充經(jīng)絡(luò)，腰痛就恢復(fù)了。幾天來通過調(diào)整腰部筋肉、胯骨筋肉、骶骨筋肉，兩側(cè)的筋肉組織已恢復(fù)平衡，但腰

l****4 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：1442

愛醫(yī)熱點：為了什么學(xué)醫(yī)呢？ “你為什么學(xué)醫(yī)？”這個問題，幾乎每個醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生都被問過。有人脫口而出“因為熱愛”，有人沉默片刻，才說出“當(dāng)初填志愿時也沒多想”。十年寒窗，從解剖圖到病歷本，從實驗室到病房，這條路上有堅定的信念，也有迷茫的時刻。有人為了救死扶傷的理想，有人為了家人的期望；有人被一場親歷的救治所觸動，有人因親人的病痛

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不是大不敬，而是善意提醒。愛愛醫(yī)，是學(xué)醫(yī)者和愛好醫(yī)學(xué)的人進行交流的場所，能不怕麻煩寫出的東西的都是喜歡醫(yī)學(xué)的人。辛苦勞動寫出的東西，或發(fā)出的圖片，有些版主不仔細領(lǐng)略作者的意圖，就直接粗暴的刪除，著實傷了醫(yī)者的心。還有，辛苦寫的東西，積分很難得到，導(dǎo)致需積分能看到的東西，看不到。郁悶！希望各位版主大人不記小人過，慈悲為懷，多多

u****3 ★心情休閑區(qū) 心情驛站 瀏覽：1107

幫忙看一下腿上腿上，0.8厘米，好幾年了，期間掉痂，后又隆起，是否可以繼續(xù)觀察

u****3 ★臨床第三區(qū) 皮膚及性傳播疾病 瀏覽：2109

愛醫(yī)熱點：醫(yī)生堅持上班的動力是什么？醫(yī)生，這份職業(yè)的重量，外人或許難以完全體會，但每個堅持的身影背后，都藏著不為人知的動力。當(dāng)鬧鐘在凌晨響起，當(dāng)節(jié)假日依然值班，當(dāng)手術(shù)臺前一站就是十幾個小時，是什么讓醫(yī)生一次次選擇走進醫(yī)院，面對壓力與疲憊，繼續(xù)堅守崗位？是患者康復(fù)后的一個微笑，還是家屬眼中的信任與希望；還是穿上白大褂那一刻的初心未改還是

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