【病例討論】小兒吐血伴便中帶血
2012-06-13 14:47
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
責(zé)任編輯：潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 一般情況： 患兒，女性，日齡2天。 主訴： 吐血伴便中帶血半天。 病史： 患兒系G2P1孕38W，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分，體重3600克，生后以奶粉喂養(yǎng)，吸力欠佳，于昨日夜間出現(xiàn)吐血，吐物為含有暗紅色血塊，量多。隨后排大便為柏油樣血便2次，給予
一般情況：患兒，女性，日齡2天。
主訴：吐血伴便中帶血半天。
病史：患兒系G2P1孕38W，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分，體重3600克，生后以奶粉喂養(yǎng)，吸力欠佳，于昨日夜間出現(xiàn)吐血，吐物為含有暗紅色血塊，量多。隨后排大便為柏油樣血便2次，給予急查大便常規(guī)示大便潛血實(shí)驗(yàn)（陽(yáng)性），給予口服思密達(dá)治療，效果不佳，今日晨間患兒大便仍為血便，為進(jìn)一步治療，以“新生兒出血癥”收住我科。病程中無(wú)抽搐，發(fā)熱，吃奶欠佳，小便正常。生后未注射維生素K1針劑。
入院查體：T36.5℃ P123次/分 R40次/分 W3600g ，精神反應(yīng)好，皮膚紅潤(rùn)，雙肺呼吸音清，心律123次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無(wú)浮腫，四肢肌張力正常，原始反射引出正常。
輔助檢查：急查化驗(yàn)示凝血酶原及部分凝血活酶的時(shí)間延長(zhǎng)，而出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)正常。血常規(guī)回報(bào)示：HB141g/L。
病例討論：
1.最可能的診斷及診斷依據(jù)
2.治療原則
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