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快速判斷藥物引起的不良反應

2011-04-15 11:23 閱讀:1995 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 確判斷藥物引起的不良反應對疾病的治療起著至關重要的作用,因此臨床醫(yī)生需掌握好以下幾點:首先,從用藥后出現反應的時間判斷。在這方面主要有以下5點依據:

   準確判斷藥物引起的不良反應對疾病的治療起著至關重要的作用,因此臨床醫(yī)生需掌握好以下幾點:

    首先,從用藥后出現反應的時間判斷。在這方面主要有以下5點依據:

    (1)用藥后數秒鐘至數小時發(fā)生的不良反應。常見的有過敏性休克,在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應,多發(fā)生在用藥后數分鐘至12小時內。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現,亦多發(fā)生在用藥后數秒鐘至數分鐘內。

    (2)服藥后半小時至兩小時發(fā)生的不良反應。服藥后半小時左右至兩小時內發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適,則可能是藥物引起的胃腸道反應。

    (3)用藥后1~2周發(fā)生的不良反應。血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發(fā)生;大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至28天內發(fā)?。粍兠撔云ぱ仔退幷钤?0天后開始發(fā)病,繼1周達到高峰;多形紅斑常在用藥后2~7天左右發(fā)??;洋地黃不良反應、利尿劑致水腫等,也多在用藥過程中的1~2周出現。

    (4)停藥后短時間發(fā)生不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓,停藥后可出現反跳性高血壓;連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后,可出現反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。

    (5)停藥后較長時間發(fā)生不良反應。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發(fā)生;白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現,停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生;藥物的致癌作用和致胎兒畸形作用發(fā)生的時間則晚一些。

     其次,以癥狀判斷。一般而言,藥物出現不良反應,其表現不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹。其表現與原發(fā)疾病的表現可能完全不同。當然,也有一些藥物所致不良反應與原有疾病癥狀相同,但是藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解。心得安治療高血壓,在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓;雙氫克尿噻利尿過程中又出現水腫或使水腫加重;鈣拮抗劑治療心絞痛發(fā)作等,都是例證,此種矛盾現象務必引起高度重視和警惕。

    任何藥物都有兩重性——治療作用與可能發(fā)生的不良反應。因此,人們患病后應在醫(yī)生指導下合理用藥,出現不適時應考慮到不良反應。


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