近期的研究表明,通過(guò)以下措施,中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率下降了10倍:
(1)在層流房間內采用嚴格的無(wú)菌技術(shù)制備溶液。
(2)常規的細菌學(xué)檢查。
(3)TPN導管用途專(zhuān)一。
(4)按照CDC的要求,由從事TPN的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行所有必需的操作
(5)放置導管時(shí)的無(wú)菌操作。
(6)每天檢查穿刺處。
(7)及時(shí)更換導管。
(8)采用適當種類(lèi)的滅菌劑。

另外,放置中心靜脈插管前消毒操作區域。導管留置期間盡可能保證局部的無(wú)菌(表28)。為防止致病菌侵入,很多靜脈插管生產(chǎn)商采用了耐菌生長(cháng)的導管材料。為對付多種細菌的感染,一種含有多粘菌素、新霉素和桿菌肽(PNB)的多種抗生素軟膏也用于臨床。研究顯示,PNB軟膏能有效地防止中心及外周靜脈插管部位的感染,中心靜脈插管部位的菌落數明顯減少。與此相反,碘仿則不能顯著(zhù)降低這兩個(gè)部位的感染。但是,PNB軟膏也具有很多副作用。與對照組相比,使用PNB軟膏者真菌血癥的發(fā)生率較高。導管培養白色念珠菌的發(fā)生率約為24%,而對照組僅為10.5%。甚至有研究表明,使用PNB軟膏后,導管培養結果為白色念珠菌的幾率增加5倍以上。因此,盡管PNB軟膏的抗菌效果優(yōu)于碘仿,但目前大多數學(xué)者都建議臨床禁止將PNB軟膏用于中心靜脈插管的感染預防。