●鑒別診斷：

    泌尿系統結石、先天性畸形、外傷、腫瘤等。這些病造成的血尿，各自有其特異的聲像圖表現，很容易除外。

    ●治療：

    隨訪(fǎng)觀(guān)察適用于大部分兒童患者。隨患兒年齡增長(cháng)，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角處脂肪和結締組織的增加或側支循環(huán)的建立，使左腎靜脈受壓程度得到緩解，瘀血狀態(tài)得以改善而癥狀緩解。多數患兒無(wú)需服藥，觀(guān)察一段時(shí)間后尿檢異常情況明顯改善。

    對一些持續反復血尿、伴疼痛、精索靜脈曲張較嚴重的成人患者，保守治療效果差，需要手術(shù)治療。對于該病的治療，目前醫學(xué)上尚處于探索階段。

    ●總結：

    胡桃?jiàn)A綜合征又稱(chēng)左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃?jiàn)A現象，是由于先天或后天形體變化等原因，左腎靜脈受到擠壓引起反復血尿和蛋白尿。少數患者會(huì )出現貧血、腎功能受損等并發(fā)癥。 兒童發(fā)病分布在4～7歲，多發(fā)年齡見(jiàn)于13～16歲。胡桃?jiàn)A現象的主要癥狀是無(wú)癥狀性直立性血尿或/和蛋白尿，或發(fā)作性或持續性肉眼或鏡下血尿。其中無(wú)癥狀肉眼血尿更為常見(jiàn)。血尿多在傍晚或運動(dòng)后出現。此外，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，少數病人可有高血壓、貧血、腎功能受損等并發(fā)癥或癥狀。臨床診斷目前主要依靠立臥位尿液檢查和不同體位左腎靜脈超聲。過(guò)去認為該病少見(jiàn)，近年來(lái)，國內文獻報道較多。如北大一附院自1991年至2001年，診斷該病200余例。大多數醫院的腎病科醫生對該病的臨床表現特點(diǎn)認識不深刻，致使常有誤診，給病人帶來(lái)巨大痛苦和經(jīng)濟負擔。

    我們的具體診斷經(jīng)驗是：凡臨床上反復發(fā)作的血尿、蛋白尿，或間歇性血尿、蛋白尿，或運動(dòng)后的血尿、蛋白尿，或瘦長(cháng)體形者的血尿、蛋白尿，或長(cháng)期無(wú)浮腫的蛋白尿，或長(cháng)期查無(wú)明顯原因的鏡下血尿，或用治療不易解釋的尿檢變化，均應嚴格做立臥位尿沉渣檢查，排除胡桃?jiàn)A綜合征。