5. 正常壓力腦積水有何表現？

    典型的臨床表現有步態(tài)異常、癡呆、尿失禁三聯(lián)征。步態(tài)異常無(wú)特異性，可類(lèi)似帕金森病；步伐不穩，細碎拖曳。病人往往于起步時(shí)出現困難，仿佛腳被粘在地板上一樣（故也 叫做磁力步態(tài) “magnetic gait”），轉彎或者繞過(guò)障礙物出現困難，需要多邁步伐。但與帕金森病有別的是步基正常或者增寬、步行時(shí)手臂有擺動(dòng)。患者的精神損害為皮質(zhì)下型，包括注意力不集中，健忘，接受信息遲鈍；而沒(méi)有失語(yǔ)、失用及失認。疾病發(fā)展到晚期才會(huì )出現尿失禁甚至便失禁。

    6. 正常壓力腦積水的病生理基礎是什么？

    大約一半的病人中造成正常壓力腦積水的病因不明，故稱(chēng)為特發(fā)性正常壓力腦積水。其余的病因有蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦膜炎，以及顱腦外傷或手術(shù)——這些都是能改變腦脊液動(dòng)力學(xué)的因素。

    腦脊液的產(chǎn)生和吸收失衡導致腦室擴大。雖然腰椎穿刺顯示腦脊液壓力正常，顱內腦脊液壓力卻并不一定如此。可導致腦室擴大的因素有：腦脊液脈壓增高，腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間的壓力階差，以及腦室的可膨張性增大。腦室前腳擴大牽拉骶部運動(dòng)神經(jīng)纖維，影響下肢和括約肌的支配，導致步態(tài)異常和尿失禁，擴大的腦室周?chē)鷦?dòng)、靜脈受牽拉擠壓使邊緣系統周?chē)⒀h(huán)受影響，導致認知功能受損。

    7. 正常壓力腦積水可以得到有效的治療嗎？

    藥物

    正常壓力腦積水沒(méi)有有效的藥物治療 。左旋多巴或者卡比多巴治療有效的病例更有可能是被誤診為該病的帕金森病。

    手術(shù)

    手術(shù)分流腦脊液（如腦室腹腔分流）是已證實(shí)的唯一有效的治療手段，但也只是對部分患者有效。大量抽去腦脊液（30-50ml）后患者患者的步態(tài)和認知功能有改善是判斷患者能從手術(shù)獲益的標準。正常壓力腦積水預后不良。外科治療可使30-50%特發(fā)性以及50-70%繼發(fā)性正常壓力腦積水的患者得到實(shí)質(zhì)性的好轉。嚴重的手術(shù)合并癥（包括嚴重的神經(jīng)缺陷和死亡）發(fā)生率可高達5-8%。較輕的合并癥發(fā)生率從20%到40%不等。正常壓力腦積水的患者應該轉至神經(jīng)內科和神經(jīng)外科進(jìn)一步診治。