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經(jīng)尿道膀胱腫瘤整體切除術(shù)在非肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌治療中的應(yīng)用及臨床經(jīng)驗(yàn)分享 導(dǎo)讀非肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌（NMIBC）是泌尿外科常見(jiàn)的疾病類型，其治療的主要目標(biāo)在于預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展。傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（SR）是通過(guò)分塊切除腫瘤來(lái)實(shí)現(xiàn)的。然而，這種方法的腫瘤控制效果并不理想，且腫瘤碎片可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2833

EGFR-TKI耐藥后治療到底該怎么選？ 導(dǎo)讀EGFR-TKI耐藥后再次進(jìn)行基因檢測(cè)，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定后續(xù)的治療策略已經(jīng)成為了臨床的共識(shí)，但是，臨床中耐藥后有可作用的靶點(diǎn)患者比例不到40%[1]，尤其是一線使用第三代EGFR-TKI治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，換句話來(lái)講，很可能有近60%的患者面臨“無(wú)靶可用”的狀態(tài)，這部分患者該如何治療，自

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2329

小兒出現(xiàn)長(zhǎng)期張嘴呼吸，注意考慮腺樣體肥大關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/腺樣體肥大-4-1.html" target="_blank">腺樣體肥大急性上呼吸道感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，7歲，【主訴】睡覺(jué)時(shí)張口呼吸3個(gè)月，發(fā)熱3天【現(xiàn)病史】 3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒睡覺(jué)時(shí)張口呼吸，嘴巴合上后呼吸不暢，伴有鼻塞，無(wú)其它不適，未予診治；3天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.0℃，無(wú)寒戰(zhàn)及抽搐，伴有流涕，鼻塞加重，自行給予感冒沖劑及抗病毒口服液治療后，癥狀未見(jiàn)緩解，睡眠

郭***嘉 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：24140

骨折內(nèi)置鋼板3個(gè)月后，傷處有摩擦刺痛感，怎么處理？患者，女，68歲。3個(gè)月前手前臂外傷骨折，行鋼板內(nèi)固定。疤痕較小，凸出皮膚，紅色，較硬。目前前臂手腕處腫痛，穿衣服時(shí)，傷處有摩擦刺痛，有時(shí)有瘙癢感。目標(biāo)是：1.消腫痛;2.消除穿衣摩擦刺痛及有時(shí)癢感;3.祛疤。這些都能做到嗎？怎么處理？

y*********s ★臨床外科區(qū) 美容整形 瀏覽：13584

外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理：臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與思考 導(dǎo)讀術(shù)后并發(fā)癥在外科手術(shù)中的高發(fā)生率，使得其預(yù)防與處理成為外科醫(yī)生必須關(guān)注的核心問(wèn)題。尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越復(fù)雜的手術(shù)正在進(jìn)行，如何在提高手術(shù)成功率的同時(shí)，最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥，是每位外科醫(yī)生面臨的重要挑戰(zhàn)。

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科 瀏覽：13327

《黃帝外經(jīng)•第三章回天生育篇》是討論男女不育不孕癥的專篇此章開(kāi)篇就點(diǎn)出了“人生子嗣”這個(gè)主題：“雷公問(wèn)曰：人生子嗣，天命也。豈盡非人事乎?岐伯曰：天命居半，人事居半也。雷公曰：天可回乎?岐伯曰：天不可回，人事則可盡也。”然后岐伯對(duì)人事可盡分別以“男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十”及其治療方法一一做了解答。這里所說(shuō)的“天命”與“人事”實(shí)為對(duì)先

中******人 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)基礎(chǔ) 瀏覽：7596

巨大聲帶息肉診治經(jīng)過(guò)小結(jié) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/聲帶息肉（雙）-4-1.html" target="_blank">聲帶息肉（雙） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，農(nóng)民【主訴】聲音嘶啞2年【現(xiàn)病史】緣于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，呈間斷性發(fā)作，伴有咽干，不伴喉部疼痛、痰中帶血及呼吸不暢，自服抗生素等藥物，癥狀無(wú)明顯改善且聲音嘶啞逐步加重。到正定縣醫(yī)院就診查電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶腫物，考慮為聲帶息肉，建議手術(shù)治療，患者為求

張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：17485

兒童喉顆粒細(xì)胞瘤關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/喉顆粒細(xì)胞瘤-4-1.html" target="_blank">喉顆粒細(xì)胞瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10歲，學(xué)生【主訴】聲音嘶啞2年。【現(xiàn)病史】患者緣于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，始程度輕，后漸加重，無(wú)咽痛、咽干、異物感，無(wú)呼吸憋氣及吞咽困難，無(wú)咳嗽、發(fā)熱等不適。1年前曾于當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院查喉鏡未見(jiàn)明顯異常。聲音嘶啞一直未減輕，2023-6-5就診我院門診查喉鏡示：聲門

張***榮 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：16995

頸部出現(xiàn)紅斑水皰伴疼痛的診斷主訴：老年女性,72歲右側(cè)頸部、耳后起紅斑、水皰伴疼痛6天?，F(xiàn)病史：患者6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頸部出現(xiàn)紅斑水皰伴疼痛?；颊咴趧e處診斷帶狀皰疹治療4天，效果不佳來(lái)我處就診。既往史：平素身體健康狀況差，冠心病病史8年，腦梗塞病史3年。無(wú)吸、飲酒史等。查體T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，

u****8 ★臨床第三區(qū) 皮膚及性傳播疾病 瀏覽：10793

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床新視角：從傳統(tǒng)評(píng)價(jià)到神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控 導(dǎo)讀作為一名從醫(yī)多年的泌尿科醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)形形色色的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）患者。OAB患者常常飽受“急匆匆趕廁所”的困擾，這種癥狀嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。在門診中，我們依賴于患者的自述來(lái)評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度，進(jìn)行藥物調(diào)整和治療。然而，最近的研究揭示了OAB的神經(jīng)調(diào)控新機(jī)制，為我們提供了全新的視角。

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：10880

PD-1治療后出現(xiàn)長(zhǎng)期乏力的原因何在？ 導(dǎo)讀當(dāng)前以PD-1/L1為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑已成為腫瘤的主要治療方式之一。但是，由于免疫治療牽涉的因素比較廣泛，所以免疫治療的毒副反應(yīng)比較多而且雜，而且往往都是非特異性的（比如不明原因的乏力），尤其是引起內(nèi)分泌甚至以及神經(jīng)功能紊亂時(shí)，不僅難于判斷而且處理起來(lái)也比較棘手。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：10751

典型的聲帶任克氏水腫關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/聲帶任克氏水腫（雙）-4-1.html" target="_blank">聲帶任克氏水腫（雙）咽喉反流阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征高血壓病2級(jí) 高危 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】聲音嘶啞2年【現(xiàn)病史】患者緣于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，后漸加重，自行口服黃氏響聲丸1月，聲嘶稍減輕，停藥后再次加重，近1個(gè)月無(wú)明顯誘因聲音嘶啞進(jìn)一步加重，無(wú)明顯咽喉疼痛、吞咽不暢、呼吸憋氣、咳嗽、發(fā)熱等不適，3天前就診于我科門診，查喉鏡：雙側(cè)聲帶

張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：16718

腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)與挑戰(zhàn)：從基礎(chǔ)到進(jìn)階的臨床思考 導(dǎo)讀本文結(jié)合筆者的臨床實(shí)踐，探討腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的核心要點(diǎn)與其在臨床應(yīng)用中的挑戰(zhàn)。

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科 瀏覽：10574

早期小兒急性喉炎應(yīng)及時(shí)治療關(guān)鍵疾病：急性喉炎 III度喉梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1歲2個(gè)月，【主訴】聲音嘶啞1天，吸氣性喉鳴半小時(shí) 【現(xiàn)病史】患兒1天前出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無(wú)明顯氣喘及呼吸困難，無(wú)吸氣性喉鳴，就診于我院，建議住院治療，未予重視，拒絕住院治療；半小時(shí)前睡眠中突然出現(xiàn)吸氣性喉鳴，伴有哭聲嘶啞，呼吸急促，哭鬧時(shí)口周青紫明顯，無(wú)惡心、

郭***嘉 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：19867

環(huán)狀混合痔伴內(nèi)痔脫出，如何設(shè)計(jì)切口該病例如何設(shè)計(jì)切口，求大神指點(diǎn)。（照片左側(cè)為12點(diǎn)位）另外請(qǐng)問(wèn)，患者不疼不癢，可否不切除外痔以免增加傷口痛苦，只處理那個(gè)脫出的混合痔？如果保留不切外痔，會(huì)有什么不良影響嗎？（附圖是便后和早起時(shí)照片，術(shù)中腰麻后完全松弛參照哪個(gè)，恐怕痔核邊界不清。）

u****5 ★臨床外科區(qū) 肛腸外科 瀏覽：9751

2024版慢性腎臟病管理指南解讀：從早期干預(yù)到延緩腎功能衰退 導(dǎo)讀盡管最新的慢性腎臟病(CKD)指南對(duì)疾病的早期篩查、分期管理和藥物治療進(jìn)行了詳細(xì)闡述，實(shí)際應(yīng)用中仍存在不少挑戰(zhàn)，尤其是如何盡早干預(yù)以延緩腎功能惡化。

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科 瀏覽：9740

很特別的川崎病今天全院會(huì)診1例患者很特別患者，女，43歲。2024.8.20無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱，初37--38°，服用退熱藥體溫降至正常。8.23入院，入院后體溫37—39°，漸漸出現(xiàn)皮疹并加重。會(huì)診病因考慮：藥物性、感染性皮疹或風(fēng)濕免疫病等特別的是藥學(xué)部老師的發(fā)言石破天驚他之前是兒科醫(yī)生，一眼斷定是川崎病，除了年齡

u****6 ★臨床第三區(qū) 感染性與傳染性疾病 瀏覽：5590

IVIG無(wú)應(yīng)答型川崎病詳細(xì)診療過(guò)程全方位分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.connemaracosmetics.com/tags/so/IVIG無(wú)應(yīng)答型川崎病-4-1.html" target="_blank">IVIG無(wú)應(yīng)答型川崎病蕁麻疹 現(xiàn)病史【一般資料】男性，9歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱2天【現(xiàn)病史】患兒于9月10日上午無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9度，口服布洛芬退熱后有反復(fù)，間隔時(shí)間5-6小時(shí)，未服用其他藥物，無(wú)咳嗽、聲嘶，無(wú)氣促，無(wú)寒戰(zhàn)及抽搐，今嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，量不多，無(wú)咖啡色液體及血絲，左側(cè)頸部有明顯疼痛，遂今又來(lái)

楊***文 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：15414

小細(xì)胞肺癌需不需要做基因檢測(cè)？ 導(dǎo)讀小細(xì)胞肺癌，作為肺癌的一種常見(jiàn)類型，其治療策略通常以放化療和免疫治療為主。然而隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步和技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的研究顯示，腫瘤的分子特征對(duì)治療的個(gè)體化和有效性起著重要作用。因此，是否需要為小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行基因檢測(cè)，成為當(dāng)前肺癌治療中的一個(gè)重要議題

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：9318