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急性冠脈綜合征快速診治的重要性關(guān)鍵疾病：急性冠脈綜合征 現病史【一般資料】男性，45歲，農民【主訴】心前區疼痛20分鐘【現病史】患者入院前20分鐘無(wú)明顯誘因出現心前區疼痛，伴隨惡心，頭暈，心前區緊致感，伴有面色蒼白，大汗，無(wú)意識障礙、呼吸困難，無(wú)咳嗽、咳痰等癥狀，無(wú)腹痛及尿便障礙，遂急診入院。【既往史】吸煙史約有20年，每天2包煙。偶爾飲酒，無(wú)嗜酒。【查體】 T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。T:36.5℃，P:100次/分，R:23次/分，BP:130/85mmHg。查體：神志清，精神反應欠...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8682

反復腦梗塞是房缺的問(wèn)題，手術(shù)后的心肌梗塞關(guān)鍵疾病：先天性心臟病房間隔缺損房缺封堵術(shù)后高血壓3級（極高危） 2型糖尿病缺血性腦血管病陳舊性小腦梗死 現病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】體檢發(fā)現房間隔缺損4年。【現病史】 4年前進(jìn)行心臟超聲檢查，發(fā)現房間隔缺損，沒(méi)有任何臨床表現，并未處理，今年4月份腦梗死發(fā)作，九月腦梗復發(fā)，曾就診神經(jīng)內科住院治療，后癥狀好轉，本次為求進(jìn)一步治療，收入我科。病來(lái)時(shí)，飲食和睡眠均可，排泄正常，體重沒(méi)有顯著(zhù)改變。【既往史】高血壓10年，血壓180/100 mmHg，每日1次，血壓在120-140/70-90 mmHg之間；糖尿病5年，每天服用50 mg的阿卡波糖片，空腹血糖8-10 mmol/L，餐后...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：7039

老年患者突然出現的意識障礙，腦積水的手術(shù)記錄及處理關(guān)鍵疾病：腦積水 現病史【一般資料】女性，58歲，【主訴】突發(fā)意識障礙8天。【現病史】病人在住院8天之前突然出現意識障礙，沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，呼喊不醒，發(fā)燒，體溫38.5℃。沒(méi)有惡心、嘔吐，到本院就診，頭部 CT顯示為腦積水，為了進(jìn)一步診斷，在我科急診診斷為“腦積水”，入院治療。在此期間，病人沒(méi)有出現小便失禁、痙攣、精神正常、飲食和睡眠正常，二便和體重沒(méi)有顯著(zhù)的變化。【既往史】有車(chē)禍外傷史4年，骨盆骨折手術(shù)史4年，無(wú)藥物或食物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)既往疾病。【查體】 T:36.9℃，P:83次/分，...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8492

頭疼、惡心、嘔吐，都是因為腦溢血關(guān)鍵疾病：腦積水 現病史【一般資料】男性，46歲，【主訴】頭痛惡心嘔吐1個(gè)月。【現病史】病人在住院一個(gè)月之前，沒(méi)有任何明顯的誘發(fā)因素，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴有發(fā)燒、意識障礙、行走受限，行頭 CT檢查示：全腦室系統擴張，現為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以腦積水收入我科。在此期間，病人沒(méi)有出現痙攣，飲食不佳，第二天睡眠良好。【既往史】平時(shí)健康狀況良好。【查體】 T:36.6℃，P:79次/分，R:18次/分，BP:118/72mmHg。T是36.6度，P是79次/min，R是18次/min，B...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：5814

高燒，左腿無(wú)力，竟然是腦膿腫關(guān)鍵疾病：腦膿腫 現病史【一般資料】男性，39歲，【主訴】發(fā)熱半月余，頭痛伴左側肢體無(wú)力3天【現病史】病人在住院前的半個(gè)多月開(kāi)始發(fā)燒，最高溫度39℃，在住院前三天開(kāi)始出現頭疼癥狀，主要集中在頭部，有脹痛，有惡心、嘔吐、嘔吐等癥狀，嘔吐物是胃液，伴有左肢體無(wú)力，上肢可以抬起，下肢可以走路，沒(méi)有語(yǔ)言障礙，也沒(méi)有痙攣。【既往史】病前1周感冒史，否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:37.3℃，P:68次/分，R:22次/分，BP:120/90mmHg。意識清醒，說(shuō)話(huà)流暢，兩側瞳孔等大，3 mm左右，有對光...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8724

大葉性肺炎診治案例經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：大葉性肺炎 現病史【一般資料】男性，67歲，【主訴】胸悶、腹部不適3天。【現病史】緣患者于3天前始無(wú)明顯誘因出現有胸悶，程度中，無(wú)規律，每次持續時(shí)間2分鐘，伴腹部不適，排爛便，無(wú)畏寒，無(wú)發(fā)紺氣促，無(wú)胸痛心悸，無(wú)腹痛腹瀉等不適，曾當地治療，訴“心酶異常”，現為進(jìn)一步診治遂入住我院。病后精神胃納欠佳，睡眠一般，二便正常。【既往史】既往體健，否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種史不詳。【查體】 T:3...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：3025

22歲少年持續心前區痛，經(jīng)對癥治療，恢復正常關(guān)鍵疾病：急性病毒性心肌炎 現病史【一般資料】男性，22歲，【主訴】腹瀉后胸痛1天余【現病史】病人在10多天以前沒(méi)有明顯的腹瀉癥狀，沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有及時(shí)就醫，隨著(zhù)時(shí)間的推移，腹瀉的癥狀逐漸消失。昨天上午11點(diǎn)多，無(wú)明顯的心前區疼痛，疼痛性質(zhì)為刺痛，但在休息后并沒(méi)有減輕，沒(méi)有放射痛、喉嚨緊張、反酸、發(fā)燒、惡心、嘔吐等不適，13點(diǎn)病人午睡醒來(lái)后覺(jué)胸痛不適癥狀未明顯緩解，為求進(jìn)一步診治，遂至我院急診就診，常規完善心電圖提示：竇性心律。肌鈣蛋白 cTnI3.1 ug/L，心肌酶學(xué)檢測。想想冠狀動(dòng)脈疾病：急性冠狀動(dòng)脈...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9048

肝破裂修補術(shù)后肝功能?chē)乐負p害治療關(guān)鍵疾病：腹部閉合傷肝破裂失血性性休克肝功能損害 現病史【一般資料】男性，60歲，農民【主訴】外傷后腹痛、意識模糊3小時(shí)。【現病史】患者家屬訴緣于3小時(shí)前硬物撞擊右上腹，出現上腹部持續性疼痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)他處放射，后出現全腹持續性鈍痛，并出現腹脹，意識逐漸模糊，并出現四肢厥冷，大汗淋漓，口唇紫紺，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳血，無(wú)抽搐，無(wú)二便失禁。急診“120”接來(lái)我院，腹腔穿刺抽出不凝3毫升，查頭顱、胸部、全腹CT后，以“腹部閉合傷、肝破裂？失血性休克”收住院。【既往史】平素“乙型肝炎”病史10年，間斷口服藥物治療。...

闞***軍 | 主任醫師 外科肝膽外科 瀏覽：10914

急性腮腺炎容易合并睪丸炎關(guān)鍵疾病：急性腮腺炎合并睪丸炎 現病史【一般資料】男性，10歲，學(xué)生【主訴】脖子疼、腫脹1周，睪丸紅、腫、熱、痛2天【現病史】患者1周前出現脖子疼、腫脹，位置位于雙側耳垂周?chē)捎杏|痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛、腹瀉，未予特殊診治；2天前出現睪丸紅、腫、熱、痛，走路姿勢改變，無(wú)其它不適，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。【既往史】既往體健。1周前患兒的同學(xué)患腮腺炎。【查體】 T:36.5℃，P:73次/分，R:20次/分，BP:110/70mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。雙側耳垂周?chē)[脹，觸痛，可觸及到3個(gè)花生米大...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：11249

出現排尿困難要警惕膀胱癌關(guān)鍵疾病：膀胱癌 現病史【一般資料】男性，70歲，農民【主訴】排尿困難半年，加重1周【現病史】患者半年前無(wú)明顯誘因出現排尿困難，無(wú)尿急、尿頻及尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腹痛及其它不適，飲食、睡眠可，未予重視及診療；1周前突然出現無(wú)法自行排尿，導致尿潴留，為進(jìn)一步治療急來(lái)我院就診。【既往史】無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病史。【查體】 T:36.5℃，P:74次/分，R:18次/分，BP:130/80mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音，心濁音界正常，心率74次/分。心律齊，...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：10627

消融術(shù)后復發(fā)房顫，助其有效治療關(guān)鍵疾病：心律失常心房顫動(dòng)心電生理檢查及房顫射頻消融術(shù)后再次心電生理檢查及射頻消融術(shù)后左心耳封堵術(shù)后 現病史【一般資料】男性，72歲，退休【主訴】心房顫動(dòng)3年，再發(fā)心房撲動(dòng)1周【現病史】患者3年前發(fā)現心房顫動(dòng)，于我院住院治療行心電生理檢查及射頻消融術(shù)，術(shù)后1個(gè)月發(fā)現心房撲動(dòng)，再次于我院住院治療行電轉律治療，治療后轉為竇性心律。1周前患者自覺(jué)心跳加快，就診于陸軍總院急診，行心電圖：心房撲動(dòng)，心率142次/分，給予胺碘酮（具體劑量不詳）治療，后心電圖：心房撲動(dòng)，心率104次/分，后于我院門(mén)診就診，心電圖顯示心房撲動(dòng)，心率140次/分，今為求進(jìn)一步診治入我院，病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9148

預激綜合征伴房顫，射頻消融術(shù)治療效果好關(guān)鍵疾病：預激綜合征伴心房顫動(dòng) 現病史【一般資料】女性，35歲，職員【主訴】間斷心慌、胸悶1年【現病史】患者1年前無(wú)明顯誘因突然出現心慌，胸悶，持續約10秒鐘，無(wú)胸痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)暈厥及意識障礙，就診于當地醫院，心電圖檢查結果提示：預激綜合征，建議住院進(jìn)一步診療，患者拒絕，未予重視。1天前再次出現上述癥狀，遂急來(lái)我院就診。【既往史】無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病史。【查體】 T:36.7℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:125/85mmHg。查體：神志清，精神反應可，能夠配合查體。雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：2075

長(cháng)期大量吸煙導致肺源性心臟病關(guān)鍵疾病：肺源性心臟病心力衰竭慢性阻塞性肺病 Ⅱ型呼吸衰竭高血壓病 現病史【一般資料】男性，65歲，農民【主訴】憋氣、喘氣費力2天【現病史】患者入院前2天出現憋氣、喘氣費力，活動(dòng)后加重，休息后無(wú)明顯緩解，無(wú)胸痛，無(wú)明顯呼吸困難及煩躁，偶有咳嗽，伴有少量白色粘痰，無(wú)腹痛、腹瀉，可聽(tīng)見(jiàn)咽喉部水泡音，飲食可，夜間睡眠時(shí)難以平臥，為進(jìn)一步治療入我院治療。【既往史】既往10余年前，開(kāi)始每年咳嗽、咳痰，每年持續2~3個(gè)月，就診于當地醫院，診斷慢性支氣管炎。高血壓病5年，平時(shí)口服硝苯地平緩釋片，血壓控制可。【查體】 T:36.6℃，P:90次/分，R:16次/分...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9941

心梗救治的“黃金120分鐘” 關(guān)鍵疾病：急性心肌梗死心力衰竭高血壓2級（高危） 現病史【一般資料】男性，59歲，農民【主訴】心前區持續悶痛10小時(shí)，加重3小時(shí) 【現病史】患者入院前10小時(shí)無(wú)明顯誘因出現心前區悶痛，呈壓榨樣疼痛，未向肩背部放射，可耐受，活動(dòng)后加重，休息后無(wú)明顯緩解，未予重視；3小時(shí)前疼痛加重，伴有氣短，不能耐受，無(wú)明顯呼吸困難，無(wú)腹痛，遂急來(lái)院住院治療。【既往史】既往高血壓病史5年，血壓最高160/90mmHg，未規律服用硝苯地平緩釋片。【查體】 T:36.5℃，P:90次/分，R:22次/分，BP:150/90mmHg。查體：神志清，精神反應可...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9331

確診肝炎之后，定期復查很有必要關(guān)鍵疾病：細胞性肝癌 T1bN0M0 IB期肝硬化 現病史【一般資料】男性，52歲，【主訴】右脅肋部不適一月余【現病史】王先生六年前無(wú)明顯誘因出現右脅肋部隱痛不適，伴肩背部板脹不適，在外院查乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，腹部彩超示脂肪肝，提示乙型肝炎病毒感染，進(jìn)行了恩替卡韋抗病毒治療。經(jīng)治療后癥狀逐漸緩解，服用恩替卡韋至今。定期復查肝功、乙肝五項，病毒感染控制尚可。一月前出現右脅肋部不適，近期體重減輕十余斤。在當地醫院復查超聲發(fā)現肝內中高回聲團，考慮肝占位。現為進(jìn)一步確診及治療，來(lái)我院就診。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)一般、食欲下降，體重減輕十余斤...

童*** | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：11176

尺神經(jīng)尺管卡壓綜合征手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：右腕尺管尺神經(jīng)卡壓綜合征 現病史【一般資料】女性，62歲，退休【主訴】右手爪形畸形伴麻木無(wú)力1年。【現病史】患者于1年前，在無(wú)明顯誘因情況下出現右手環(huán)指、小指麻木無(wú)力。到當地醫院查肌電圖顯示尺神經(jīng)損傷，口服甲鈷胺，癥狀無(wú)明顯緩解，逐漸加重。逐來(lái)就診，門(mén)診以尺神經(jīng)卡壓損傷為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱、無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史...

王***偉 | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10592

三尖瓣關(guān)閉不全致發(fā)作氣短胸悶下肢浮腫，藥物治療助其緩解關(guān)鍵疾病：心臟瓣膜病三尖瓣關(guān)閉不全心功能不全心功能II級 現病史【一般資料】女性，44歲，職員【主訴】胸悶氣短4個(gè)半月，水腫2個(gè)月，加重1個(gè)月【現病史】 4個(gè)半月前出現活動(dòng)后胸悶氣短，不伴胸痛，休息數分鐘后可緩解。2個(gè)月前患者自行口服中藥后出現雙下肢水腫，1個(gè)月前癥狀加重出現周身水腫，累及雙下肢、面部、眼瞼，胸悶氣短加重，就診于醫院，診斷為心功能不全，予環(huán)磷腺苷、呋塞米、螺內酯、低分子肝素、氯化鉀片、非布司他、美托洛爾、芪藶強心膠囊口服，經(jīng)治療后胸悶氣短及水腫較前減輕。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，偶有干咳無(wú)咳痰，有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6988

急性加重慢性心功能不全患者應加強防治關(guān)鍵疾病：慢性心功能不全急性加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 NYHAⅣ級 現病史【一般資料】女性，89歲，【主訴】活動(dòng)后氣促2年，雙下肢水腫2月，加重2天。【現病史】 2年前無(wú)明顯誘因，無(wú)明顯的胸悶、胸痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適，靜息后氣促癥狀有所緩解，但并沒(méi)有引起注意，也沒(méi)有及時(shí)就醫，在此期間，病人偶爾會(huì )有伴心前區的刺痛，在爬坡、爬樓梯時(shí)會(huì )感覺(jué)到呼吸急促，但并沒(méi)有發(fā)生任何變化。經(jīng)口服阿司匹林腸溶片，低分子肝素鈣，阿托伐他汀鈣片，術(shù)后患者出現以上癥狀均得到改善，并在出院后定期口服抗凝治療。2個(gè)月以前，病人有兩個(gè)下肢水腫，沒(méi)有夜坐呼...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10774

肢體無(wú)力言語(yǔ)笨拙，竟是腦干梗死導致關(guān)鍵疾病：腦干梗死高血壓糖尿病 現病史【一般資料】男性，47歲，工人【主訴】左側肢體無(wú)力伴言語(yǔ)笨拙4天【現病史】患者于入院前四天無(wú)明顯誘因出現左側肢體無(wú)力伴有言語(yǔ)笨拙，上肢可抬舉，下肢攙扶下可行走，能說(shuō)完整的話(huà)，言語(yǔ)含糊不清，無(wú)肢體麻木，無(wú)肢體抽搐，無(wú)意識障礙。病程中伴有頭暈，頭重腳輕感，來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示雙側腔隙性腦梗死。建議患者入院，病程當中患者飲食尚可，睡眠正常，二便正常。【既往史】既往高血壓、糖尿病病史，血壓血糖控制不佳【查體】 T:36.1℃，P:87次/分，R:17次/分，BP:159...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9490

雙下肢無(wú)力持續性加重？原來(lái)竟是它關(guān)鍵疾病：重癥肌無(wú)力 現病史【一般資料】男性，35歲，【主訴】患者因“雙下肢無(wú)力20余日，加重5日”前來(lái)我院就診。【現病史】該患者于入院前20日余無(wú)明顯誘因出現雙下肢無(wú)力，癥狀呈持續性，述下肢無(wú)力顯示上午癥狀輕，下午癥狀重，且平日生活中上下樓下肢無(wú)力感明顯，不能跑步，入院前5日患者癥狀有所加重，今日為求明確診治來(lái)我院，門(mén)診以肌無(wú)力收入我科，患者一般狀態(tài)尚可，二便正常。【既往史】患者1年前曾有兩次較嚴重的感冒、高熱，較以往感冒時(shí)恢復慢，且伴渾身乏力，未予重視。半年前曾有雙手洗臉無(wú)力，幾日后癥狀緩解，也未予關(guān)...