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持續高血壓竟是因睡眠呼吸暫停所導致？來(lái)教你一招緩解關(guān)鍵疾病：高血壓3級（很高危）血脂異常高膽固醇血癥高甘油三脂血癥高低密度脂蛋白血癥高尿酸血癥肝功能不全 現病史【一般資料】男性，35歲，【主訴】患者因“發(fā)現血壓升高20年，心前區疼痛5天”前來(lái)我院就診。【現病史】患者發(fā)現血壓升高20年，當時(shí)血壓140/90mmHg，無(wú)明顯不適癥狀，未系統診療，此后血壓逐漸升高，時(shí)有頭暈、頭痛，伴有血壓升高，血壓最高190/110mmHg，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)黑朦、暈厥，無(wú)氣短及呼吸困難，無(wú)視物旋轉，患者間斷服用玄寧降壓治療，血壓控制不理想，平時(shí)160/90mmHg左右。患者5天前睡醒后出現心前區疼痛，伴有后背部疼痛，左臂乏力感，咳嗽、深呼吸或伸展運動(dòng)后加重...

徐*** | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8999

老年患者突發(fā)構音障礙，你能想到是什么原因嗎？關(guān)鍵疾病：急性腦梗死（大腦動(dòng)脈粥樣硬化型） 現病史【一般資料】女性，72歲，【主訴】患者因“右側肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1天余”前來(lái)我院就診。【現病史】患者于1天余前夜間起夜時(shí)發(fā)現右側肢體無(wú)力，可持物及獨立行走，未予重視，晨起右側肢體無(wú)力較前加重，不能獨立行走費力，伴有言語(yǔ)不清，無(wú)理解障礙，無(wú)頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)視物旋轉，無(wú)復視，無(wú)耳鳴，無(wú)聽(tīng)力下降，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁，就診當地人民醫院，經(jīng)查頭顱 CT，未見(jiàn)出血（未見(jiàn)正式報告），給予輸液治療及阿司匹林、阿托伐他鈣口服，癥狀無(wú)改善，為求進(jìn)一步就診我院急診，建議患...

徐*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：11490

頭暈頭脹，竟是一氧化碳中毒導致關(guān)鍵疾病：一氧化碳中毒 現病史【一般資料】女性，70歲，退休【主訴】頭暈頭脹肢體無(wú)力6日【現病史】患者于入院前6日密閉空間燒爐子后出現頭暈惡心嘔吐伴有肢體無(wú)力，上肢不可抬舉，下肢不可行走，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，遂到當地醫院就診，診斷為一氧化碳中毒，給予吸氧以及藥物點(diǎn)滴（具體不詳)后癥狀有所緩解，入院前1天患者停止吸氧后又出現頭暈癥狀，來(lái)我院神經(jīng)內科就診，急診行頭CT檢查，顯示雙側腔隙性腦梗死，急診以一氧化碳中毒收入我科。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:36.4℃，P:78次/分，R:...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10627

頭痛難忍，竟是顱內靜脈竇血栓形成關(guān)鍵疾病：顱內靜脈竇血栓 現病史【一般資料】女性，43歲，農民【主訴】頭痛10余日，加重1日【現病史】患者于入院前10余日無(wú)明顯因出現頭痛，全頭脹痛感，近1日加重，伴惡心嘔吐，嘔吐數次，嘔氧氟沙星內容物，無(wú)視物模糊、無(wú)視物雙影，無(wú)肢體麻木無(wú)力，于當地醫院點(diǎn)滴性炎琥寧、左氧氟沙星、氧曲南等藥物，病程中進(jìn)食差、無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐發(fā)作，自備頭CT檢查未見(jiàn)明顯異常，急診以頭痛收入院。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:36.2℃，P:77次/分，R:17次/分，BP:118/75mmHg。入院后...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10242

左側莖突過(guò)長(cháng)該如何處理？關(guān)鍵疾病：左側莖突過(guò)長(cháng)左側咽部乳頭狀瘤慢性扁桃體炎 現病史【一般資料】女性，56歲，退休【主訴】左側咽部異物感、咽痛10年，加重1月。【現病史】患者始于10年前出現咽部異物感和咽痛，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、無(wú)頭痛頭暈，無(wú)呼吸困難和吞咽困難，曾多次自用消炎藥治療，效果不佳，1月前左側咽部異物感和咽痛加重，咽痛向左側耳部和頸部放射，影響睡眠，急來(lái)我院檢查，行莖突CT檢查后診斷為：左側莖突過(guò)長(cháng)，收入院手術(shù)治療。病程中飲食睡眠一般，大小便正常。【既往史】既往身體良好，否認高血壓、糖尿病、慢性腎病、冠心病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病等病史；否認外...

郭*** | 主任醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：12472

早期小兒急性喉炎應及時(shí)治療關(guān)鍵疾病：急性喉炎 III度喉梗阻 現病史【一般資料】男性，1歲2個(gè)月，【主訴】聲音嘶啞1天，吸氣性喉鳴半小時(shí) 【現病史】患兒1天前出現聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無(wú)明顯氣喘及呼吸困難，無(wú)吸氣性喉鳴，就診于我院，建議住院治療，未予重視，拒絕住院治療；半小時(shí)前睡眠中突然出現吸氣性喉鳴，伴有哭聲嘶啞，呼吸急促，哭鬧時(shí)口周青紫明顯，無(wú)惡心、嘔吐，為進(jìn)一步診治急來(lái)我院就診。【既往史】既往體健。【輔助檢查】（如圖）血常規結果示：白細胞明顯升高，以中性粒細胞百分比升高為主，提示存在細菌感染。尿便常規正常，肝腎功能未見(jiàn)異常。胸片檢查...

郭***嘉 | 主任醫師 兒科兒科綜合 瀏覽：18644

IIIB期直腸癌術(shù)后化療的案例記錄關(guān)鍵疾病：直腸癌術(shù)后化療后（pT2N2aM0 IIIB期） 現病史【一般資料】女性，56歲，【主訴】確診直腸癌5月余，擬行化療。【現病史】患者因“便血反復發(fā)作半年”于2021-12-19來(lái)我院就診，行電子結腸鏡病理示：(直腸)腺癌，于2021-12-29行“直腸癌根治術(shù)+結腸造術(shù)”。術(shù)后病理示:大腸一段，長(cháng)12.0 cm，直徑3.5 cm。一端為肛門(mén)，剖開(kāi)，見(jiàn)一潰瘍型腫物，表面積3.5×2.7 cm，切面積3.5×0.5 cm，灰白，質(zhì)硬，浸達肌層。腫物距兩端切線(xiàn)分別為2.1、8.0 cm腸系膜查見(jiàn)淋巴結14枚，直徑0.2-1.1 cm。(直腸)...

劉***國 | 主治醫師 外科肛腸外科 瀏覽：11525

兒童咽部異物感，檢查發(fā)現舌根型甲狀舌管囊腫關(guān)鍵疾病：甲狀舌管囊腫（舌根型） 現病史【一般資料】男性，11歲，學(xué)生【主訴】咽部異物感半年【現病史】患兒緣于半年前吃鴨子后自覺(jué)咽部異物感，遂就診于當地醫院查喉鏡發(fā)現舌根部光滑囊性腫物，建議上級醫師手術(shù)治療，之后咽部異物感消失，無(wú)咽喉部疼痛，無(wú)聲音嘴啞及吞咽困難，無(wú)飲水不適，為求手術(shù)治療，就診于我科門(mén)診，查喉鏡顯示舌根部正中可見(jiàn)光滑隆起，建議手術(shù)治療，今為求手術(shù)治療，門(mén)診以甲狀舌管囊腫收入院，患兒自發(fā)病以來(lái)，無(wú)耳痛、聽(tīng)力下降，無(wú)咽部疼痛，無(wú)鼻塞、流涕等不適，精神、飲食、睡眠可，大小便如常，體重按同齡體重兒正常生長(cháng)，步入病...

張***榮 | 主治醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：9137

都是垂體后葉素惹的禍？關(guān)鍵疾病：子宮平滑肌瘤子宮內膜息肉 現病史【一般資料】女性，40歲，無(wú) 【主訴】檢查發(fā)現子宮肌瘤1年【現病史】患者平素月經(jīng)規律，13歲初潮，月經(jīng)周期30天，持續5天，末次月經(jīng)2023.02.09，G3P2A1.量中等，無(wú)痛經(jīng).患者于1年前在孝感市某醫院行彩超檢查提示：子宮內膜增厚，盆腔實(shí)性包塊（肌瘤可能）（宮壁回聲欠均勻，左后壁見(jiàn)大小約6.9*5.65cm的低回聲，邊界清晰，內部回聲不均，與子宮后壁分界不清）。患者自述無(wú)月經(jīng)周期及經(jīng)期改變，無(wú)下腹脹痛，今患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹脹腹痛，來(lái)院要求住院治療，門(mén)診以子宮肌瘤收入院。發(fā)病期...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：10877

膠質(zhì)母細胞瘤的靶向聯(lián)合化療關(guān)鍵疾病：腦膠質(zhì)母細胞瘤(WHO IV級)術(shù)后放化療后復發(fā)化療后 現病史【一般資料】男性，57歲，【主訴】確診膠質(zhì)母細胞瘤1年余，擬行化療。【現病史】患者于2020-08-10感左上肢麻木無(wú)力在當地醫院就診，行顱腦CT檢查示：右側額頂葉低密度灶，符合占位性病變CT表現，建議增強掃描等進(jìn)一步觀(guān)察，符合腦白質(zhì)變性CT表現，請神經(jīng)外科會(huì )診，行顱腦MRI檢查示:右額部顱板下占位，傾向腦外病變(腦膜瘤？)，建議顱腦增強檢查。家屬帶患者前往上海華山醫院就診，診斷為“腦膜瘤”，在該院神經(jīng)外科行“腦膜瘤切除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，病理果示“膠質(zhì)母細胞瘤，WH0 IV級，I...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：6053

合并房間隔膨出瘤患者的麻醉該如何處理？關(guān)鍵疾病：左側大隱靜脈曲張房間隔膨出瘤 現病史【一般資料】男性，54歲，無(wú) 【主訴】左下肢血管迂曲3年余【現病史】患者約3年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始逐漸出現左下肢血管迂曲，不影響勞作活動(dòng)，未做特殊處理，近年來(lái)感左小腿局部靜脈成團，并伴有瘙癢不適，活動(dòng)后酸脹，要求進(jìn)一步治療入院。病程中患者精神.食欲.睡眠好，大小便正常【既往史】既往體健，否認高血壓、糖尿病、腎病、肝炎，肝病病史，否認藥物過(guò)敏史【查體】 T:36.7℃，P:70次/分，R:18次/分，BP:133/80mmHg。神清，頭面部無(wú)異常，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結無(wú)腫...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：4161

腎盂腫瘤的標準治療方式輸尿管癌可選擇性術(shù)式分析關(guān)鍵疾病：右腎盂輸尿管高級別尿路上皮癌，前列腺增生，急性尿潴留 現病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】排尿困難10年，加重12小時(shí)，肉眼血尿2年。【現病史】患者于10年前無(wú)明顯誘因出現進(jìn)行性排尿困難，表現為排尿費力，尿等待，尿滴瀝，尿不盡，尿線(xiàn)細，射程短，尿頻、尿急，以夜尿為主，每晚1-2次，間斷口服藥物治療，前列康，具體用藥劑量不詳，效果良好，近12小時(shí)前排尿困難較前明顯加重，表現為排尿費力加重，尿等待時(shí)間延長(cháng)，尿線(xiàn)細，尿滴瀝,逐漸發(fā)展為無(wú)法正常排尿。2年前無(wú)明顯誘因出現無(wú)痛性肉眼血尿，呈間歇性，為初始肉眼血尿，無(wú)血凝塊，每次血尿發(fā)作時(shí)均口服先鋒...

徐*** | 副主任醫師 內科腎臟內科 瀏覽：10760

左腎透明細胞癌如何積極治療關(guān)鍵疾病：左腎透明細胞癌 現病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】發(fā)現左腎占位10天【現病史】該患于10天前體檢查泌尿系彩超，彩超示左腎實(shí)性占位性病變，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，病程中無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，飲食睡眠及精神尚可，二便正常。【既往史】患者既往高血壓史5年，未服藥。平素身體一般。無(wú)肝炎病史及其密切接觸史，無(wú)結核病史及其密切接觸史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)外傷史，無(wú)血制品輸注史，無(wú)食品藥物過(guò)敏史，預防接種史按計劃進(jìn)行。【查體】 T:36.4℃，P:75次/分，R:17次/...

徐*** | 副主任醫師 內科腎臟內科 瀏覽：10049

31歲患者手指麻木1個(gè)月入院，病因為卵圓孔未閉關(guān)鍵疾病：先天性心臟病卵圓孔未閉卵圓孔未閉封堵術(shù)后多發(fā)性腦梗死 現病史【一般資料】男性，31歲，【主訴】患者因“手指麻木1個(gè)月余，發(fā)現卵圓孔未閉20天”來(lái)我院就診。【現病史】患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現左手指尖麻木，間斷言語(yǔ)不清，持續約1分鐘，于我院急診就診，顱腦MR彌散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)檢查意見(jiàn):右側顳葉皮層下、右側額葉皮層下及右側半卵圓中心多發(fā)近期腔隙性梗塞灶可能大，隨診復查。對癥予抗板，降脂，營(yíng)養腦神經(jīng)等治療。后于我院神經(jīng)內科就診，心彩超提示：卵圓孔未閉，經(jīng)食管三維心臟超聲+圖文報告,檢查所見(jiàn):房間隔卵圓孔未閉，...

徐*** | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10472

44歲患者胸悶氣短伴下肢水腫入院，病因為三尖瓣關(guān)閉不全關(guān)鍵疾病：心臟瓣膜病三尖瓣關(guān)閉不全心功能不全心功能II級 現病史【一般資料】女性，44歲，【主訴】胸悶氣短4個(gè)半月，水腫2個(gè)月，加重1個(gè)月【現病史】 4個(gè)半月前出現活動(dòng)后胸悶氣短，不伴胸痛，休息數分鐘后可緩解。2個(gè)月前患者自行口服中藥后出現雙下肢水腫，1個(gè)月前癥狀加重出現周身水腫，累及雙下肢、面部、眼瞼，胸悶氣短加重，就診于醫院，診斷為心功能不全，予環(huán)磷腺苷、呋塞米、螺內酯、低分子肝素、氯化鉀片、非布司他、美托洛爾、芪藶強心膠囊口服，經(jīng)治療后胸悶氣短及水腫較前減輕。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，偶有干咳無(wú)咳痰，有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛，有...

徐*** | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：7141

伴有酒精性脂肪肝的冠心病患者的慢血流綜合征關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈慢血流綜合征酒精性脂肪肝肺氣腫高脂血癥 現病史【一般資料】男性，45歲，【主訴】反復活動(dòng)后胸痛1年，加重2月。【現病史】病人在一年多以前，反復出現胸悶、胸痛，主要表現為胸骨中下段的憋悶，持續幾分鐘，無(wú)輻射，活動(dòng)后或上樓梯時(shí)會(huì )出現，休息幾分鐘后會(huì )消失，沒(méi)有頭暈、惡心嘔吐、反酸噯氣、咳嗽咳痰等癥狀。起初病人沒(méi)有引起足夠的注意，沒(méi)有去醫院。術(shù)后癥狀反復，近2月份癥狀加重，并伴有氣促，癥狀與之前一樣，加重，睡眠時(shí)可有胸痛，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不伴有無(wú)端坐氣，下肢無(wú)腫脹。為了更好的治療，我們在急診科做了肝臟檢查：丙氨酸氨基轉移酶16 ...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10333

二尖瓣脫垂、二尖瓣逆流、肺動(dòng)脈高壓、心肌橋前降支的診斷與治療關(guān)鍵疾病：瓣膜性心臟病：二尖瓣后葉脫垂，二尖瓣大量反流，部分腱索斷裂肺動(dòng)脈高壓前降支中段心肌橋 現病史【一般資料】男性，67歲，【主訴】心悸伴活動(dòng)后胸悶3天。【現病史】病人在3天內沒(méi)有明顯的誘因，表現為夜間陣發(fā)性心悸，伴有活動(dòng)后心前區的憋氣，夜間有陣發(fā)性的呼吸困難，胸悶不會(huì )向肩部和背部輻射。休息后出現心悸胸悶的情況有所改善，但是還是會(huì )出現心悸胸悶的情況。無(wú)坐姿，無(wú)惡心、嘔吐、暈厥等不適。無(wú)汗、胸痛、乏力、頭暈、惡心、反酸、發(fā)熱、畏寒等不適。病人感覺(jué)不舒服，到醫院心內科就診，做了全面的超聲檢查，結果顯示：瓣膜病變、二尖瓣后葉脫垂、二尖瓣嚴重返流、肌腱索斷裂、三尖瓣輕微返流，門(mén)診醫生建...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9703

老年人長(cháng)期反復心悸，心臟問(wèn)題不可忽視關(guān)鍵疾病：III度房室傳導阻滯 2高血壓病1級很高危組高脂血癥 現病史【一般資料】女性，54歲，【主訴】反復心悸3年，再發(fā)半個(gè)月【現病史】病人自述3年前開(kāi)始出現心悸、乏力、無(wú)頭疼、無(wú)頭疼、無(wú)暈厥、無(wú)意識、無(wú)大汗、無(wú)胸悶、無(wú)胸痛氣促、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)腹痛、腹脹、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。后間歇出現心悸發(fā)作，并伴有暈厥，其性質(zhì)與先前相同。半月前，該病人反復發(fā)作，病情反復，無(wú)法改善，于是到本院門(mén)診就診，門(mén)診檢查心電圖顯示： III度房室傳導阻滯，門(mén)診遂以“III度房室傳導阻滯”收入我心血管科，患者自起病以來(lái)，精神睡眠欠佳，食納可，大小便未見(jiàn)明顯異常，近期體重無(wú)明顯...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9833

蛛網(wǎng)膜下腔出血并穿入腦室的原因和應采取的措施關(guān)鍵疾病：蛛網(wǎng)膜下腔出血并破入腦室右側前交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后高血壓病（3級，很高危） 現病史【一般資料】男性，48歲，【主訴】突發(fā)頭痛伴惡心3小時(shí)。【現病史】 3個(gè)小時(shí)之前，沒(méi)有任何癥狀，突然出現劇烈的頭疼、頭疼、持續的脹痛、惡心、嘔吐、肢體運動(dòng)、意識障礙、四肢抽搐、大便失禁、發(fā)燒等癥狀。120急匆匆的120到醫院， CT顯示蛛網(wǎng)膜下出血，已經(jīng)進(jìn)入了腦室。【既往史】 “高血壓病”病史1年，平素自測血壓150/80mmHg，未服藥控制。【查體】 T:36.8℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:210/116mmHg。T：36.8℃，P： 78次/分，R：20次/分，...

李***濤 | 副主任醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9397

頭痛、頭暈也可能是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速關(guān)鍵疾病：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 現病史【一般資料】男性，48歲，農民【主訴】間斷頭痛、頭暈2年，心慌、氣短、胸悶1周。【現病史】患者2年前無(wú)明顯誘因出現頭痛、頭暈癥狀，尤其在勞累和情緒激動(dòng)后明顯加重，當地醫院測血壓偏高，給予“硝苯地平緩釋片（II）”控制血壓。患者在日常活動(dòng)中時(shí)有發(fā)作，但未進(jìn)一步診治。1周前雖然頭痛、頭暈未加重，但是出現了心慌、氣短、胸悶等癥狀，為了進(jìn)一步診治來(lái)醫院就診，行心電圖檢查結果示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，收住院進(jìn)一步治療。【既往史】無(wú) 【查體】 T:36.5℃，P:102次/分，R:24次/...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6922

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