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    暈厥起因竟是長QT綜合征 關鍵疾病:心律失常先天性長QT尖端扭轉室速 室顫 電除顫術后 ICD植入術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,76歲,退休 【主訴】 心慌5年余,加重1天 【現(xiàn)病史】 患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌,伴心前區(qū)疼痛,伴頭暈胸悶,伴氣短,癥狀可自行緩解,未系統(tǒng)診治,此后上訴癥狀間斷發(fā)作,1天前上述癥狀再發(fā),伴惡心嘔吐、頭暈黑矇,并暈厥摔倒,遂就診于當?shù)蒯t(yī)院急診,住院期間患者突發(fā)抽搐,行電除顫后轉至我院急診,給予胺碘酮靜點,現(xiàn)為進一步診治就診于我科,病來無視物模糊,無發(fā)熱寒戰(zhàn),無咳嗽咳痰,無腹痛腹瀉,無尿頻、尿急及尿痛,無雙下肢水腫,無夜間憋醒,飲食及睡眠可,精神及體力佳,二便正常,近期...
    李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:10623
    CRTD術后因快速房顫誤放電,藥物治療助其緩解 關鍵疾病: 擴張性心肌病 慢性心力衰竭 心功能IV級 CRTD植入術后 心律失常 陣發(fā)房顫 室早高血壓3級 很高危 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,63歲,退休 【主訴】 起搏器異常放電伴心悸3天 【現(xiàn)病史】 患者因擴張型心肌病、心功能不全,于我院行CRT-D植入術。此后,規(guī)律口服忻康等藥物,無胸悶胸痛,無心悸等不適。2022年1月無誘因出現(xiàn)起搏器異常放電,就診于我院門診行起搏器程控,此后未再出現(xiàn)起搏器異常放電。三天前凌晨1點半無誘因出現(xiàn)頭迷、氣短、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉,約4點半起搏器放電后,出現(xiàn)一過性意識不清,約3-5分鐘后起搏器再次放電。就診于我院急診,給予靜脈滴注左卡尼汀等藥物,給予對癥處理。昨日,行起搏器程...
    李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:10642
    長期飲酒致酒精性心肌病心衰 關鍵疾病:酒精性心肌病 心功能不全(心功能Ⅱ級)心律失常 房顫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,59歲,工人 【主訴】 間斷胸悶、氣短6個月,加重1周 【現(xiàn)病史】 患者6個月前開始常于勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短,偶伴心悸,發(fā)作持續(xù)30分鐘左右可自行緩解,此后上述癥狀間斷發(fā)作。患者1周來上述癥狀加重,并伴有乏力,活動耐力減低,次日就診于外院,做心電圖示:心房顫動,心臟彩超示:射血分數(shù)35%,未住院系統(tǒng)治療。2天前就診于我院門診,對癥予患者擴冠、抗板、降脂及抗心衰等治療,仍有上述癥狀發(fā)生,今為進一步診治入院。病來無發(fā)熱,無咳嗽、咯痰,無夜間陣發(fā)性呼吸困難,無下肢水腫,飲食尚可...
    李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:3976
    精索鞘膜積液手術可以治愈 關鍵疾病:右側精索鞘膜積液 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,35歲,工人 【主訴】 右側腹股溝腫物3天 【現(xiàn)病史】 患者3天前無意中發(fā)現(xiàn)自己右側腹股溝區(qū)存在腫塊1枚,即睪丸上方,質地偏軟,無明顯疼痛,無尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無其它不適,飲食、睡眠可,未予治療,為進一步診治來我院就診。 【既往史】 無高血壓、糖尿病及冠心病史。 【查體】 T:36.5℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查體:神志清,精神反應可,能夠配合查體。雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音,心濁音界正常,心率68次/分。心律齊,心音無雜...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:11750
    右側睪丸腫瘤切除診治經過分享 關鍵疾病:右側睪丸表皮樣囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,3歲, 【主訴】 右側睪丸腫大3年。 【現(xiàn)病史】 緣于入院前3年患者父母無意中發(fā)現(xiàn)患者右側睪丸較對側明顯腫大,觸摸右側睪丸表面光滑,質地韌,輕觸痛。患者無發(fā)熱,陰囊無明顯紅腫。當?shù)蒯t(yī)院彩超提示右側睪丸囊性腫物,后就診于北京兒童醫(yī)院彩超提示囊性畸胎瘤可能。自行觀察右側睪丸無進行性增大,1天前于我院就診,彩超示:右側睪丸雜亂回聲腫物(畸胎瘤?),為求進一步診治住院治療。 【既往史】 既往體健。否認糖尿病、冠心病等慢性病史; 否認肝炎、結核、傷寒、瘧疾等傳染病史;否認外傷、輸血...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:11704
    膀胱脫垂的診治經過分享 關鍵疾病:膀胱脫垂陰道前壁脫垂 高血壓子宮切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,66歲, 【主訴】 發(fā)現(xiàn)外陰脫出物2年 【現(xiàn)病史】 患者2年前來無明顯誘因出現(xiàn)膀胱有腫物脫出,如鵪鶉蛋大小,腫物多于下蹲、久站、活動時明顯,平臥及休息后可自行還納,有摩擦感,無腰酸腹墜。近日患者自覺脫出物增大如鵝蛋大小,無尿急,偶有咳嗽后溢尿,無尿不盡感,無大便困難,今日為求系統(tǒng)治療就診,由門診擬“膀胱脫垂”收入院。 【既往史】 既往15年前患者因子宮脫垂于外院行手術切除;發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,口服利血平控制血壓。9年前右側腮腺感染于外院行手術切除。“無肝炎、結核、傷寒、瘧...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:11668
    EGFR突變的晚期肺腺癌二線治療 關鍵疾病:左肺惡性腫瘤(腺癌,EGFR 19del,T790M突變,cT1cN0M1b IV期)雙側肺繼發(fā)惡性腫瘤右側第8肋骨繼發(fā)惡性腫瘤右側髂骨繼發(fā)惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,55歲, 【主訴】 左肺腺癌并肋骨轉移病史39月。 【現(xiàn)病史】 患者39月前無明顯誘因出現(xiàn)右胸部不適,就診當?shù)蒯t(yī)院,行胸部ct檢查發(fā)現(xiàn)左肺腫塊,患者偶有干咳,無咳痰,無咳痰帶血絲及咯血,無發(fā)熱,無明顯胸悶、氣短,無胸痛,無聲音嘶啞,無發(fā)熱,無頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無腹脹、腹瀉,無心悸、盜汗,后就診我院,行肺穿刺取病理示腺癌, PETCT檢查示左肺下葉占位伴阻塞性炎癥,考慮惡性腫瘤;右側第8肋骨破壞伴糖代謝增高,累及第7-8肋間,考慮轉移;雙側頸部小淋巴結伴糖代謝增高,...
    劉***國 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:4063
    患者肺癌術后復發(fā),采取大分割放射治療獲得效果 關鍵疾病:右肺中葉腺癌(pT2N2MO,III期)右肺中葉切除術后縱隔淋巴結轉移 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55歲, 【主訴】 肺癌術后20個月復查 【現(xiàn)病史】 患者2020年6月體檢:X線提示右肺占位。2020年8月患者于我院就診,胸部CT提示:右肺中葉小結節(jié),惡性不除外。患者病程中無咳嗽、咳痰,無咯血及痰中帶血,無發(fā)熱、盜汗、胸痛、喘憋等癥狀伴隨。門診以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后,完善相關輔助檢查,右肺中葉結節(jié)考慮惡性可能大。完善術前準備后于2020年9月9日行胸腔鏡下右肺中葉切除術。術后病理提示:中低分化腺癌。術后予艾素+卡鉑化療6個周期,化療過程順利,未出現(xiàn)嚴...
    劉***國 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:12053
    IIIA期肺腺癌術后化療案例 關鍵疾病:左肺腺癌術后化療后(pT1cN2M0 IIIA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,49歲, 【主訴】 確診肺腺癌2月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至當?shù)蒯t(yī)院查體提示左肺占位,后至上級醫(yī)院就診,行胸部增強CT示:“1.左肺上葉占位性病變考慮肺癌可能,2.肝內小囊腫可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺檢查,病理示:“左肺上葉穿刺查見少許異型腺體,結合免疫組化考慮腺癌,免疫組化:TTF-1(+),CK7(+),P40(-),NapsinA(+),Ki-67(+2-5%)。2021-04-13至該院胸外科就診,...
    徐*** | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:12479
    肺癌多處轉移,免疫治療來幫忙 關鍵疾病:肺鱗癌cT4N1M1c IVB期 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,61歲, 【主訴】 咳嗽氣喘半個月。 【現(xiàn)病史】 患者一年前確診為肺鱗癌cT2bN1M1a IVA期(伴胸膜多發(fā)轉移),在當?shù)蒯t(yī)院進行了4周期多西他賽+順鉑化療治療,治療后腫瘤控制相對穩(wěn)定,未按時復診。半個月前,患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽氣喘。未服用藥物。現(xiàn)為進一步確診及治療,來我院就診。 自發(fā)病以來,患者精神狀態(tài)一般,食欲、睡眠、體重、大小便未出現(xiàn)明顯改變。 【既往史】 患者三十年前曾因車禍導致外傷,行外科手術。無輸血史。無過敏史,無疫區(qū)、疫情、疫水居住史,無牧區(qū)、礦山、高...
    童*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:11085
    晚期肺癌不放棄,聯(lián)合治療實現(xiàn)長期生存 關鍵疾病:左肺肺腺癌肺炎多處轉移性惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,77歲, 【主訴】 間斷咳喘10天余,1周前咳喘加重伴發(fā)燒 【現(xiàn)病史】 患者在去年年底出現(xiàn)較嚴重的咳嗽。10天前患者開始間斷咳喘,1周前咳喘加重,并且開始發(fā)燒,服用了頭孢類抗生素無效,遂來就診。入院時發(fā)現(xiàn)患者伴有痰中帶血、消瘦、低熱、背痛、尿頻等不適癥狀。 【既往史】 患者有20年吸煙史,一天一包。既往有高血壓史,否認糖尿病及心臟病史,否認肝炎、結核病史,無藥物、食物過敏史。無外傷、手術及輸血史。 【查體】 T:36.5℃,P:85次/分,R:18次/分,BP:145/1...
    童*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:7400
    膠質母細胞瘤術后靶向聯(lián)合化療 關鍵疾病:腦膠質母細胞瘤(WHO IV級),術后放化療后,復發(fā)化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,53歲, 【主訴】 確診膠質母細胞瘤1年余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者于2019-08-10感左上肢麻木無力在當?shù)蒯t(yī)院就診,行顱腦CT檢查示:右側額頂葉低密度灶,符合占位性病變CT表現(xiàn),建議增強掃描等進一步觀察,符合腦白質變性CT表現(xiàn),請神經外科會診,行顱腦MRI檢查示:右額部顱板下占位,傾向腦外病變(腦膜瘤?),建議顱腦增強檢查。家屬帶患者前往上海華山醫(yī)院就診,診斷為“腦膜瘤”,在該院神經外科行“腦膜瘤切除術+去骨瓣減壓術”,病理果示“膠質母細胞瘤,WH0 IV級,ID...
    朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:10523
    療效評估SD的IV期食管鱗癌免疫聯(lián)合化療 關鍵疾病:胸上段食管鱗癌(cT3N2M1IV期)放化療后免疫治療中右側鎖骨上淋巴結轉移雙肺轉移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,69歲, 【主訴】 確診食管癌1年余,擬行靶向聯(lián)合化療 【現(xiàn)病史】 患者于2020-04因“進食困難2用”就診于當?shù)蒯t(yī)院,行胃鏡檢查示:食管上段距門齒18-23 cm可見環(huán)周增生、糜爛,粘膜脆,易出血,活檢4塊,病理示:(食管上段活檢)結合免疫組化,符合鱗狀細胞癌,免疫組化:ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日診于上級醫(yī)院,行PET-CT檢查:頸及胸上段食管癌并右側鎖骨上淋巴結轉移伴高代謝,縱...
    朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:11027
    胃腫瘤術后2天突發(fā)嘔血的治療經歷分享 關鍵疾病:胃間質瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,58歲, 【主訴】 上腹部不適2月 【現(xiàn)病史】 2個月前無明顯誘因自覺上腹部不適,進食后飽腹感明顯,自覺消化不良,伴腹脹。就診于當?shù)蒯t(yī)院行超聲內鏡檢查示:胃底可見一處2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起,表面光滑,觸之硬,來源于固有肌層。診斷為胃底固有肌層低回聲隆起型病變,考慮間質瘤。門診以“胃間質瘤”收入我科。 【既往史】 無特殊既往史 【輔助檢查】 超聲內鏡檢考慮胃部間質瘤 【初步診斷】 胃間質瘤 【診斷依據】 老年男性,因上腹部不適2月入院,進食后飽腹感明顯,自覺消化...
    朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:10991
    陰道惡性腫瘤術后復發(fā)經典化療 關鍵疾病:陰道惡性腫瘤術后復發(fā)放化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,58歲, 【主訴】 確診陰道癌1年余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2020-03因出現(xiàn)不規(guī)則出血就診于當?shù)蒯t(yī)院,完善相關檢查考慮為:“陰道后壁腫物”,考慮“陰道惡性腫瘤”,行手術治療(具體不詳),術后病理示”鱗狀細胞癌“(未見具體報告)。術后未做任何治療。于2020-12患者出現(xiàn)小便帶血,就診于山東省腫瘤醫(yī)院考慮“陰道惡性腫瘤復發(fā)”,不建議手術治療。于2021-01-19就診于上級醫(yī)院,婦科檢查示:“陰道后壁5點方向可見3.0 cm×2.0 cm大小花樣腫物,質硬,觸之易...
    朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:10468
    男性不育,可能是精索靜脈曲張導致 關鍵疾病:弱精子癥左精索靜脈曲張 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,29歲,程序員 【主訴】 婚后2年未育 【現(xiàn)病史】 患者2年前結婚后一直未育,經過檢查排除女性原因后,為進一步檢查來我科就診。行精液常規(guī)檢查結果示:弱精子癥,a級精子比例15.0%,b級精子為12.6%。精子的存活率、畸形率均在正常范圍內,泌尿系B超檢查結果示:左側精索靜脈曲張,最寬0.3cm。睪丸、附睪未見異常,為進一步診療收入院。 【既往史】 無高血壓、糖尿病及冠心病史。 【查體】 T:36.6℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查體:神志...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:10893
    左腎透明細胞癌如何積極治療 關鍵疾病:左腎透明細胞癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,60歲, 【主訴】 發(fā)現(xiàn)左腎占位10天 【現(xiàn)病史】 該患于10天前體檢查泌尿系彩超,彩超示左腎實性占位性病變,無肉眼血尿,無腰痛,無尿頻尿急尿痛,無發(fā)熱,病程中無肉眼血尿,無腰痛,無尿頻尿急尿痛,無發(fā)熱,飲食睡眠及精神尚可,二便正常。 【既往史】 患者既往高血壓史5年,未服藥。平素身體一般。無肝炎病史及其密切接觸史,無結核病史及其密切接觸史,無手術史,無外傷史,無血制品輸注史,無食品藥物過敏史,預防接種史按計劃進行。 【輔助檢查】 彩超示左腎中極可見明顯外凸實性結節(jié)大小4...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:10938
    腎盂腫瘤的標準治療方式輸尿管癌可選擇性術式分析 關鍵疾病:右腎盂輸尿管高級別尿路上皮癌前列腺增生急性尿潴留 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,60歲, 【主訴】 排尿困難10年,加重12小時,肉眼血尿2年。 【現(xiàn)病史】 患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)進行性排尿困難,表現(xiàn)為排尿費力,尿等待,尿滴瀝,尿不盡,尿線細,射程短,尿頻、尿急,以夜尿為主,每晚1-2次,間斷口服藥物治療,前列康,具體用藥劑量不詳,效果良好,近12小時前排尿困難較前明顯加重,表現(xiàn)為排尿費力加重,尿等待時間延長,尿線細,尿滴瀝,逐漸發(fā)展為無法正常排尿。2年前無明顯誘因出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,呈間歇性,為初始肉眼血尿,無血凝塊,每次血尿發(fā)作時均口服先鋒...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:10490
    前列腺抗原升高,可行前列腺電切術解決 關鍵疾病:前列腺增生腎功能不全泌尿系感染 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,72歲, 【主訴】 排尿困難5年,加重2個月 【現(xiàn)病史】 該患于5年前出現(xiàn)排尿困難,表現(xiàn)為排尿費力,尿線細,射程短,尿頻、尿急,以夜尿為主,每晚4—5次,近1年來排尿困難逐漸加重,5-6次/每晚,近半年下腹略脹痛,于2個月前來院就診,給予查泌尿系彩超、腎功及總前列腺抗原,彩超示雙腎盂積水、前列腺增生及膀胱尿潴留,肌酐升高,總前列腺抗原升高,給予留置導尿及查前列腺核磁,核磁示前列腺癌可能性大,住院后給予彩超引導下前列腺穿刺術,病理回報為前列腺增生,病程中無肉眼血尿,無發(fā)熱,...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:10636
    老年女性不明原因的突發(fā)腹痛是為何? 關鍵疾病:膀胱炎性息肉慢性淺表性胃炎肝囊腫肝低密度結節(jié)性質待排 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55歲, 【主訴】 腹痛伴干嘔10余天 【現(xiàn)病史】 患者10余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛,以下腹疼痛為主,多為持續(xù)發(fā)作,發(fā)作無明顯規(guī)律,疼痛性質呈隱痛,間有陣發(fā)性加劇,疼痛多不劇烈,可耐受,進食后疼痛加劇,以右側臥位可稍緩解,排便后腹痛稍緩解,無放射痛,伴有干嘔,無惡心、嘔吐,嘔血,無發(fā)熱畏寒,胸悶氣促、無黑便,腹瀉等其余不適,在家未行特殊診治,目前上述癥狀反復發(fā)作,今為求進一步診治收住我科。起病以來,患者精神、睡眠、食納一般,平時大便正常,1-2次/天,色黃質軟,無...
    譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:11252
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