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IIIA期肺腺癌術(shù)后化療案例關(guān)鍵疾病：左肺腺癌術(shù)后化療后（pT1cN2M0 IIIA期） 現病史【一般資料】女性，49歲，【主訴】確診肺腺癌2月余，擬行化療。【現病史】患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至當地醫院查體提示左肺占位，后至上級醫院就診，行胸部增強CT示：“1.左肺上葉占位性病變考慮肺癌可能，2.肝內小囊腫可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺檢查，病理示：“左肺上葉穿刺查見(jiàn)少許異型腺體，結合免疫組化考慮腺癌，免疫組化：TTF-1(+)，CK7(+)，P40(-)，NapsinA(+)，Ki-67(+2-5%)。2021-04-13至該院胸外科就診，...

徐*** | 副主任醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：12314

肺癌多處轉移，免疫治療來(lái)幫忙關(guān)鍵疾病：肺鱗癌cT4N1M1c IVB期 現病史【一般資料】男性，61歲，【主訴】咳嗽氣喘半個(gè)月。【現病史】患者一年前確診為肺鱗癌cT2bN1M1a IVA期（伴胸膜多發(fā)轉移），在當地醫院進(jìn)行了4周期多西他賽+順鉑化療治療，治療后腫瘤控制相對穩定，未按時(shí)復診。半個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現咳嗽氣喘。未服用藥物。現為進(jìn)一步確診及治療，來(lái)我院就診。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)一般，食欲、睡眠、體重、大小便未出現明顯改變。【既往史】患者三十年前曾因車(chē)禍導致外傷，行外科手術(shù)。無(wú)輸血史。無(wú)過(guò)敏史，無(wú)疫區、疫情、疫水居住史，無(wú)牧區、礦山、高...

童*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10926

晚期肺癌不放棄，聯(lián)合治療實(shí)現長(cháng)期生存關(guān)鍵疾病：左肺肺腺癌肺炎多處轉移性惡性腫瘤 現病史【一般資料】男性，77歲，【主訴】間斷咳喘10天余，1周前咳喘加重伴發(fā)燒【現病史】患者在去年年底出現較嚴重的咳嗽。10天前患者開(kāi)始間斷咳喘，1周前咳喘加重，并且開(kāi)始發(fā)燒，服用了頭孢類(lèi)抗生素無(wú)效，遂來(lái)就診。入院時(shí)發(fā)現患者伴有痰中帶血、消瘦、低熱、背痛、尿頻等不適癥狀。【既往史】患者有20年吸煙史，一天一包。既往有高血壓史，否認糖尿病及心臟病史，否認肝炎、結核病史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。【查體】 T:36.5℃，P:85次/分，R:18次/分，BP:145/1...

童*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：7216

膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后靶向聯(lián)合化療關(guān)鍵疾病：腦膠質(zhì)母細胞瘤(WHO IV級)，術(shù)后放化療后，復發(fā)化療后 現病史【一般資料】男性，53歲，【主訴】確診膠質(zhì)母細胞瘤1年余，擬行化療【現病史】患者于2019-08-10感左上肢麻木無(wú)力在當地醫院就診，行顱腦CT檢查示：右側額頂葉低密度灶，符合占位性病變CT表現，建議增強掃描等進(jìn)一步觀(guān)察，符合腦白質(zhì)變性CT表現，請神經(jīng)外科會(huì )診，行顱腦MRI檢查示:右額部顱板下占位，傾向腦外病變(腦膜瘤？)，建議顱腦增強檢查。家屬帶患者前往上海華山醫院就診，診斷為“腦膜瘤”，在該院神經(jīng)外科行“腦膜瘤切除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，病理果示“膠質(zhì)母細胞瘤，WH0 IV級，ID...

朱*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10308

療效評估SD的IV期食管鱗癌免疫聯(lián)合化療關(guān)鍵疾病：胸上段食管鱗癌（cT3N2M1 IV期）放化療后免疫治療中右側鎖骨上淋巴結轉移雙肺轉移 現病史【一般資料】男性，69歲，【主訴】確診食管癌1年余，擬行靶向聯(lián)合化療【現病史】患者于2020-04因“進(jìn)食困難2用”就診于當地醫院，行胃鏡檢查示:食管上段距門(mén)齒18-23 cm可見(jiàn)環(huán)周增生、糜爛，粘膜脆，易出血，活檢4塊，病理示：(食管上段活檢)結合免疫組化，符合鱗狀細胞癌，免疫組化：ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日診于上級醫院，行PET-CT檢查:頸及胸上段食管癌并右側鎖骨上淋巴結轉移伴高代謝，縱...

朱*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10884

胃腫瘤術(shù)后2天突發(fā)嘔血的治療經(jīng)歷分享關(guān)鍵疾病：胃間質(zhì)瘤 現病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】上腹部不適2月【現病史】 2個(gè)月前無(wú)明顯誘因自覺(jué)上腹部不適，進(jìn)食后飽腹感明顯，自覺(jué)消化不良，伴腹脹。就診于當地醫院行超聲內鏡檢查示:胃底可見(jiàn)一處2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起，表面光滑，觸之硬，來(lái)源于固有肌層。診斷為胃底固有肌層低回聲隆起型病變，考慮間質(zhì)瘤。門(mén)診以“胃間質(zhì)瘤”收入我科。【既往史】無(wú)特殊既往史【輔助檢查】超聲內鏡檢考慮胃部間質(zhì)瘤【初步診斷】胃間質(zhì)瘤【診斷依據】老年男性，因上腹部不適2月入院，進(jìn)食后飽腹感明顯，自覺(jué)消化...

朱*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10812

陰道惡性腫瘤術(shù)后復發(fā)經(jīng)典化療關(guān)鍵疾病：陰道惡性腫瘤術(shù)后復發(fā)放化療后 現病史【一般資料】女性，58歲，【主訴】確診陰道癌1年余，擬行化療。【現病史】患者2020-03因出現不規則出血就診于當地醫院，完善相關(guān)檢查考慮為：“陰道后壁腫物”，考慮“陰道惡性腫瘤”，行手術(shù)治療(具體不詳)，術(shù)后病理示”鱗狀細胞癌“(未見(jiàn)具體報告)。術(shù)后未做任何治療。于2020-12患者出現小便帶血，就診于山東省腫瘤醫院考慮“陰道惡性腫瘤復發(fā)”，不建議手術(shù)治療。于2021-01-19就診于上級醫院，婦科檢查示：“陰道后壁5點(diǎn)方向可見(jiàn)3.0 cm×2.0 cm大小花樣腫物，質(zhì)硬，觸之易...

朱*** | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10296

男性不育，可能是精索靜脈曲張導致關(guān)鍵疾病：弱精子癥左精索靜脈曲張 現病史【一般資料】男性，29歲，程序員【主訴】婚后2年未育【現病史】患者2年前結婚后一直未育，經(jīng)過(guò)檢查排除女性原因后，為進(jìn)一步檢查來(lái)我科就診。行精液常規檢查結果示：弱精子癥，a級精子比例15.0%，b級精子為12.6%。精子的存活率、畸形率均在正常范圍內，泌尿系B超檢查結果示：左側精索靜脈曲張，最寬0.3cm。睪丸、附睪未見(jiàn)異常，為進(jìn)一步診療收入院。【既往史】無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病史。【查體】 T:36.6℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查體：神志...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：10809

左腎透明細胞癌如何積極治療關(guān)鍵疾病：左腎透明細胞癌 現病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】發(fā)現左腎占位10天【現病史】該患于10天前體檢查泌尿系彩超，彩超示左腎實(shí)性占位性病變，無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，病程中無(wú)肉眼血尿，無(wú)腰痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱，飲食睡眠及精神尚可，二便正常。【既往史】患者既往高血壓史5年，未服藥。平素身體一般。無(wú)肝炎病史及其密切接觸史，無(wú)結核病史及其密切接觸史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)外傷史，無(wú)血制品輸注史，無(wú)食品藥物過(guò)敏史，預防接種史按計劃進(jìn)行。【輔助檢查】彩超示左腎中極可見(jiàn)明顯外凸實(shí)性結節大小4...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：10874

腎盂腫瘤的標準治療方式輸尿管癌可選擇性術(shù)式分析關(guān)鍵疾病：右腎盂輸尿管高級別尿路上皮癌前列腺增生急性尿潴留 現病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】排尿困難10年，加重12小時(shí)，肉眼血尿2年。【現病史】患者于10年前無(wú)明顯誘因出現進(jìn)行性排尿困難，表現為排尿費力，尿等待，尿滴瀝，尿不盡，尿線(xiàn)細，射程短，尿頻、尿急，以夜尿為主，每晚1-2次，間斷口服藥物治療，前列康，具體用藥劑量不詳，效果良好，近12小時(shí)前排尿困難較前明顯加重，表現為排尿費力加重，尿等待時(shí)間延長(cháng)，尿線(xiàn)細，尿滴瀝,逐漸發(fā)展為無(wú)法正常排尿。2年前無(wú)明顯誘因出現無(wú)痛性肉眼血尿，呈間歇性，為初始肉眼血尿，無(wú)血凝塊，每次血尿發(fā)作時(shí)均口服先鋒...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：10432

前列腺抗原升高，可行前列腺電切術(shù)解決關(guān)鍵疾病：前列腺增生腎功能不全泌尿系感染 現病史【一般資料】男性，72歲，【主訴】排尿困難5年，加重2個(gè)月【現病史】該患于5年前出現排尿困難，表現為排尿費力，尿線(xiàn)細，射程短，尿頻、尿急，以夜尿為主，每晚4—5次，近1年來(lái)排尿困難逐漸加重，5-6次/每晚，近半年下腹略脹痛，于2個(gè)月前來(lái)院就診，給予查泌尿系彩超、腎功及總前列腺抗原，彩超示雙腎盂積水、前列腺增生及膀胱尿潴留，肌酐升高，總前列腺抗原升高，給予留置導尿及查前列腺核磁，核磁示前列腺癌可能性大，住院后給予彩超引導下前列腺穿刺術(shù)，病理回報為前列腺增生，病程中無(wú)肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱，...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：10559

老年女性不明原因的突發(fā)腹痛是為何？關(guān)鍵疾病：膀胱炎性息肉慢性淺表性胃炎肝囊腫肝低密度結節性質(zhì)待排 現病史【一般資料】女性，55歲，【主訴】腹痛伴干嘔10余天【現病史】患者10余天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現腹部疼痛，以下腹疼痛為主，多為持續發(fā)作，發(fā)作無(wú)明顯規律，疼痛性質(zhì)呈隱痛，間有陣發(fā)性加劇，疼痛多不劇烈，可耐受，進(jìn)食后疼痛加劇，以右側臥位可稍緩解，排便后腹痛稍緩解，無(wú)放射痛，伴有干嘔，無(wú)惡心、嘔吐，嘔血，無(wú)發(fā)熱畏寒，胸悶氣促、無(wú)黑便，腹瀉等其余不適，在家未行特殊診治，目前上述癥狀反復發(fā)作，今為求進(jìn)一步診治收住我科。起病以來(lái)，患者精神、睡眠、食納一般，平時(shí)大便正常，1-2次／天，色黃質(zhì)軟，無(wú)...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：11185

患者肝細胞癌免疫治療后出現免疫相關(guān)性肺炎該怎么辦？關(guān)鍵疾病：肝細胞惡性腫瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）免疫相關(guān)性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化門(mén)靜脈高壓食管胃底靜脈曲張 2型糖尿病高血壓3級（極高危組） 現病史【一般資料】男性，60歲，【主訴】肝癌免疫治療16周期后，發(fā)熱3天【現病史】患者2017年12月因血糖控制不佳就診于當地醫院，行腹部CT檢查提示：肝占位性病變，肝硬化，肝右葉類(lèi)圓形稍低密度影。進(jìn)一步行腹部核磁檢查提示：肝硬化，門(mén)靜脈高壓，食道胃底靜脈曲張。肝右葉S8段兩個(gè)肝癌；肝S5段結節中結節，考慮為肝癌。遂于外院行開(kāi)腹肝微波消融術(shù)，術(shù)中（肝S5及S8段）穿刺活檢：高分化肝細胞癌；免疫組化染色結果：Hepatocyte（＋），GPC3（局灶＋），ARG（＋），CD34（＋），AF...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：2935

肺腺鱗癌術(shù)后放化療依然多年生存關(guān)鍵疾病：左肺腺鱗癌（pT2aN2M0 IIIa期）術(shù)后化放療后高血壓（2級，高危）2型糖尿病乳腺肌瘤術(shù)后子宮肌瘤術(shù)后 現病史【一般資料】女性，65歲，【主訴】左肺腺鱗癌術(shù)后放化療后4年余。【現病史】患者2018年12月15日無(wú)明顯誘因出現咳嗽咳痰伴喘憋癥狀，為黃痰，無(wú)發(fā)熱、寒戰等不適。遂就診于醫院，入院后給予消炎、霧化治療（具體用藥不詳），效果不明顯。2018年12月19日行CT平掃檢查示：左肺上葉占位性病變；雙肺下葉纖維灶；雙側胸膜局限性肥厚；膽囊結石（CT號1489809）。后就診我科，排除禁忌后于2017年12月25日行CT引導下行左肺病灶穿刺活檢，病理:（左肺穿刺活檢）非小細胞癌，傾向腺癌。行 ...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：3688

胃癌術(shù)后2天突發(fā)嘔血的應對處理關(guān)鍵疾病：胃間質(zhì)瘤吻合口術(shù)后出血 現病史【一般資料】男性，65歲，【主訴】上腹部不適2月【現病史】 2個(gè)月前無(wú)明顯誘因自覺(jué)上腹部不適，進(jìn)食后飽腹感明顯，自覺(jué)消化不良，伴腹脹。就診于當地醫院行超聲內鏡檢查示:胃底可見(jiàn)一處2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起，表面光滑，觸之硬，來(lái)源于固有肌層。診斷為胃底固有肌層低回聲隆起型病變，考慮間質(zhì)瘤。門(mén)診以“胃間質(zhì)瘤”收入我科。【既往史】否認肝炎、結核、瘧疾病史，否認高血壓、心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認外傷史、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。【查體】 T:36，P...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10215

腹腔鏡根治性左腎切除術(shù)案例記錄關(guān)鍵疾病：左腎癌左腎結石腦梗塞十二指腸潰瘍 現病史【一般資料】男性，55歲，【主訴】體檢發(fā)現左腎占位3天【現病史】患者緣于3天前于安平縣第二人民醫院體檢發(fā)現左腎腫物，進(jìn)一步行上腹部CT平掃及強化提示：左腎占位，惡性可能性大，請結合臨床。患者自發(fā)病以來(lái)偶有左側腰腹部疼痛，伴尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、氣短等不適，未接受任何治療。今日為系統治療，就診于我院，門(mén)診以“左腎腫瘤”收入院。【既往史】既往腦梗塞病史1年余。十二指腸潰瘍病史1年余；否認高血壓、糖尿病、冠心病史；肝炎、結核、傷寒、疤疾等傳染病史...

譚***斌 | 主治醫師 外科泌尿外科 瀏覽：5037

化生性乳腺癌的診治經(jīng)過(guò)分享關(guān)鍵疾病：化生性乳腺癌 2型糖尿病高血壓病三級（極高危）慢性胃炎 現病史【一般資料】女性，43歲，【主訴】左側乳房陣發(fā)性痛性腫塊，加重4天【現病史】入院前4天體檢時(shí)發(fā)現左乳一腫物，偶有輕微疼痛不適，可耐受，疼痛呈陣發(fā)性，可自行緩解，于2018-05-25以 "化生性乳腺癌" 收治入院。患者自發(fā)病以來(lái)，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱，胸痛，咳嗽，咳痰及胸壁外傷史。無(wú)乳頭溢液，食欲可，睡眠佳，大小便正常。【既往史】既往高血壓病是3年，血壓最高達到180/110毫米汞柱，平素口服利血平等藥物治療，血壓控制情況不詳；2型糖尿病病史5年，平時(shí)口服二甲雙...

劉***國 | 主治醫師 腫瘤科腫瘤內科 瀏覽：10791

66歲患者發(fā)作性眩暈入院，病因為頸動(dòng)脈硬化關(guān)鍵疾病：短暫性腦缺血發(fā)作腦梗塞左側大腦后動(dòng)脈狹窄高血壓3級極高危 2型糖尿病頸動(dòng)脈硬化 現病史【一般資料】男性，66歲，【主訴】患者因“3周內發(fā)作性眩暈3次”來(lái)我院就診。【現病史】患者近3月來(lái)無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性眩暈、視物旋轉3次，每次歷時(shí)約10余分鐘，可自行改善，無(wú)耳鳴聽(tīng)力下降，為行診治入院。發(fā)病以來(lái)，精神食欲可，睡眠欠佳，大小便未見(jiàn)明顯異常。【既往史】有高血壓病史10余年，平時(shí)口服吲達帕胺片2.5mgqd，硝苯地平緩釋片10mgqd，血壓控制在140/90mmHg左右。有2型糖尿病病史10余年，未規范治療，否認肝炎結核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷史，否認輸血史，否認食...

孟***聰 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9522

牙齒疼痛難忍，原來(lái)是急性牙髓炎導致的關(guān)鍵疾病：急性牙髓炎、根尖周炎 現病史【一般資料】男性，60歲，退休【主訴】左下后牙夜里疼痛3天【現病史】患者3天前出現左下后牙夜間痛，冷熱刺激疼痛加重，自發(fā)痛，陣發(fā)痛，無(wú)法定位牙齒，未行處理。【既往史】既往高血壓5年，平素口服硝苯地平緩釋片的高藥物治療，血壓控制良好。【查體】 T:36℃，P:82次/分，R:23次/分，BP:130/86mmHg。口腔檢查：35遠中鄰合面大面積齲，色黑，質(zhì)軟，冷刺激延遲痛，探痛，叩診（-）。【輔助檢查】口腔X線(xiàn)片：35冠部低密度陰影達髓腔，根尖區可見(jiàn)低密度陰影。【初步診斷...

u****4 口腔科口腔科綜合 瀏覽：10863

腦脊液流出通暢，腰麻卻沒(méi)有效果，怎么辦？關(guān)鍵疾病：孕2產(chǎn)0孕38周單活胎待產(chǎn)羊水少試管胎兒珍貴胎兒異位妊娠手術(shù)史 現病史【一般資料】女性，29，無(wú) 【主訴】孕38周，要求入院待產(chǎn) 【現病史】患者以往月經(jīng)規則，，月經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)（未服止痛藥）；于2022-6-24在武漢某醫院行凍胚移植兩枚，于7月4日在武漢查B-HCG示懷孕；7月14日左右到武漢某醫院查B超示宮內孕，存活一個(gè)（有胎心及胚芽），之后肌注黃體酮和皮下注射肝素至孕3月，行NT無(wú)異常；孕5月自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕期行無(wú)創(chuàng )DNA和四維超聲均未見(jiàn)異常，未行糖尿病篩查，孕婦于來(lái)我院行B超：晚孕、單活胎，羊水少，NST為反應型，現無(wú)腹痛腹脹，無(wú)陰道流血流水...