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感冒后四肢無(wú)力要警惕格林巴利綜合征關(guān)鍵疾病：格林巴利綜合征 現病史【一般資料】女性，35歲，個(gè)體戶(hù) 【主訴】四肢無(wú)力20余天。【現病史】患者20余天前無(wú)明顯誘因下出現四肢無(wú)力，表現為下蹲后難以站立，雙上肢精細動(dòng)作不靈活，癥狀無(wú)明顯波動(dòng)，無(wú)晨輕暮重現象，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)言語(yǔ)不利，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)吞咽困難，無(wú)口角歪斜，無(wú)復視，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)胸悶氣促，起初未重視未就診。后上述癥狀持續存在不緩解，遂至門(mén)診就診，查肌電圖檢查提示：四肢對稱(chēng)性多發(fā)性運動(dòng)感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病，以運動(dòng)脫髓鞘病變?yōu)橹鳌榍筮M(jìn)一步診治，門(mén)診擬“格林巴利綜合征”收住入院。【既往史】...

胡***祿 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：12400

以腦神經(jīng)麻痹為首發(fā)表現的破傷風(fēng) 關(guān)鍵疾病：破傷風(fēng)多發(fā)性腦神經(jīng)炎頭皮裂傷（右側）鼓膜穿孔（右） 現病史【一般資料】男性，50歲，農民【主訴】發(fā)現口角歪斜46小時(shí)。【現病史】患者46小時(shí)前無(wú)明顯誘因下出現口角歪斜，自覺(jué)口角向右側歪斜，口齒稍欠清，持續存在，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)視物重影，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)吞咽困難，無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)肢體麻木無(wú)力，癥狀持續存在，遂至門(mén)診就診。【既往史】病前1周患者因鞭炮炸傷右側頭面部，右側顳部局部皮膚有少許破損，震傷致右耳耳鳴、聽(tīng)力下降，伴耳痛、出血，無(wú)眩暈不適，2次至耳鼻喉科門(mén)診就診，考慮“右側鼓膜穿孔”，完善檢查后建議近期行鼓膜修貼補術(shù)；否認既往有...

胡***祿 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：12092

頸內動(dòng)脈夾層誤判成慢性狹窄閉塞取栓治療關(guān)鍵疾病：急性腦梗死頸內動(dòng)脈夾層（左側C1段） 現病史【一般資料】男性，63歲，農民【主訴】發(fā)現言語(yǔ)不利伴右側肢體無(wú)力5小時(shí)余【現病史】患者5小時(shí)前（9小時(shí)前曾做過(guò)早飯）被人發(fā)現言語(yǔ)障礙，表現為口齒含糊，有理解障礙，神志尚清楚，伴右側肢體無(wú)力，抬舉困難，無(wú)法行走，左側肢體活動(dòng)正常，癥狀持續存在，2.5小時(shí)前被送至急診。【既往史】否認高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)；【個(gè)人史】飲白酒半斤/天×40余年，未戒；吸煙20支/天×40余年，未戒；【查體】 T:36.9℃，P:76次/分，R:18次/分，BP:152/89mmHg。本次發(fā)病前...

胡***祿 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：15261

肩關(guān)節鏡下治療肩胛盂骨性Bankart損傷合并巨大肩袖撕裂關(guān)鍵疾病：右肩關(guān)節盂骨折右肩岡上肌巨大撕裂高血壓 現病史【一般資料】女性，68歲，退休【主訴】跌倒致右肩部疼痛伴活動(dòng)障礙約7天【現病史】患者自訴約7天前因跌倒致右肩部著(zhù)地，傷后出現右肩部疼痛伴活動(dòng)障礙，上舉外展困難，傷后無(wú)頭暈，無(wú)胸悶、胸痛，未及時(shí)就醫，上述癥狀無(wú)好轉，于2023年12月27日到外院醫院就診，完善右肩三維CT示：右肩關(guān)節盂骨折。為進(jìn)一步診療遂來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診以“右肩關(guān)節盂骨折”收入院。患者傷后至今，神清，精神可，食欲、睡眠一般，大小便正常，體重無(wú)明顯改變【既往史】既往有高血壓病史，口服硝苯地平緩釋片20mg qd...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：14521

前交叉韌帶損傷異體肌腱重建術(shù)后再次斷裂、取自體肌腱翻修關(guān)鍵疾病：左膝關(guān)節前交叉韌帶重建術(shù)后再次斷裂左膝半月板損傷左膝關(guān)節軟骨損傷 現病史【一般資料】男性，35歲，自由職業(yè) 【主訴】扭傷致左膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限1周【現病史】患者自訴入院前1周因不慎扭傷致左膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，傷后曾到我院門(mén)診就診，行MRI示：1.考慮左膝前交叉韌帶重建術(shù)后再次損傷（3級），內外側副韌帶損傷（2級），膝關(guān)節積液；2.考慮左股骨內外側髁、脛骨平臺及后方骨挫傷、水腫。今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“左膝關(guān)節前交叉韌帶斷裂”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)良好，體力情況一般，食欲食量正常，睡眠...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8268

微創(chuàng )關(guān)節鏡下高強度縫線(xiàn)復位固定膝關(guān)節后交叉韌帶止點(diǎn)骨折關(guān)鍵疾病：左膝后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折左膝前、后交叉韌帶損傷 現病史【一般資料】男性，35歲，工人【主訴】車(chē)禍傷致左膝疼痛、活動(dòng)受限10小時(shí) 【現病史】患者自訴于10小時(shí)前因車(chē)禍致左膝外傷，傷后左膝疼痛、活動(dòng)受限，無(wú)頭暈頭痛、無(wú)胸悶胸痛、無(wú)腹脹腹痛等不適，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，行左膝X線(xiàn)及CT示左脛骨平臺后緣骨折，門(mén)診以“左脛骨平臺后緣骨折”收入院。自傷后以來(lái)，病人精神狀態(tài)良好，體力情況良好，食欲食量正常，睡眠情況良好，體重無(wú)明顯變化，大便正常，小便正常。【既往史】無(wú)特殊【查體】 T:36.0℃，P:91次/分，R:20次/分，BP:119/...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：14766

取自體肌腱移植重建修復巨大肩袖損傷關(guān)鍵疾病：右肩巨大肩袖損傷右肩岡上肌、岡下肌斷裂粘連性右肩關(guān)節囊炎高血壓病2級（中危）病例分型:A型 現病史【一般資料】男性，69歲，漁民【主訴】外傷后右肩疼痛、活動(dòng)障礙2月余【現病史】患者2個(gè)月前不慎跌倒，致右肩外傷，傷后腫痛、活動(dòng)障礙，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，予消腫止痛處理后右肩腫脹消退，但右肩疼痛、活動(dòng)障礙未見(jiàn)好轉，曾到外院就診，MRI提示“右側肩袖損傷并上關(guān)節盂唇撕裂，岡上肌肌腱斷裂”，建議住院手術(shù)治療，患者為進(jìn)一步診治來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診以“右肩袖損傷”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)一般，體力情況欠佳，食欲食量正常，睡眠情況良好，體重無(wú)明顯變化，大便正常，小便正常...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：12416

抗生素骨水泥技術(shù)治愈跟骨骨髓炎關(guān)鍵疾病：左足軟組織感染左跟骨骨髓炎輕度貧血肝功能不全 現病史【一般資料】男性，64歲，農民【主訴】左足外傷后反復腫痛1月余【現病史】患者自訴1月余前不慎刮傷左足，致左足跟周?chē)餮⑻弁矗敃r(shí)無(wú)暈厥、昏迷，無(wú)心悸、胸悶，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)氣促及呼吸困難等癥狀，當時(shí)立即前往當地鄉鎮醫院輸液治療，具體治療不詳，傷后一周下農田干活，左足跟部腫脹、疼痛，無(wú)發(fā)熱不適，患者到當時(shí)衛生院輸液治療，具體不詳，癥狀反復出現，3天左足跟部外側皮膚破潰，流膿，患者為進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診擬“左足皮膚感染”收入我科。患者傷后，神清，精神可，食欲可，睡眠可，...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：14452

改良劈開(kāi)肱三頭肌外側入路治療復雜肱骨遠端骨折關(guān)鍵疾病：左肱骨遠端粉碎性骨折左橈骨遠端骨折（smith）左尺骨莖突骨折左肘及左腕皮膚軟組織挫裂傷左肘尺神經(jīng)挫傷 現病史【一般資料】女性，63歲，退休【主訴】跌倒致左肘及左腕疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)余【現病史】患者自訴于約3小時(shí)前因跌倒致左肘及左腕疼痛伴活動(dòng)受限，伴左肘及左腕流血，傷后無(wú)昏迷，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)胸痛、腹痛，無(wú)胸悶、氣促等不適，來(lái)我院急診科就診，查左肘+左尺橈骨示：1.左肱骨遠端粉碎性骨折，2.左橈骨遠端骨折；3.左尺骨莖突骨折。急診以“1.左肱骨遠端粉碎性骨折，2.左尺橈骨遠端骨折”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)良好，體力情況良好，食欲食量正常，睡眠情況良好，體重無(wú)明顯變化，大便正常，小...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：13212

超聲引導下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯用于經(jīng)皮靜脈球囊擴張術(shù) 關(guān)鍵疾病：慢性腎臟病5期貧血上肢靜脈狹窄 2型糖尿病高血壓3級極高危組慢性丙型病毒性肝炎 現病史【一般資料】男性，62歲，無(wú) 【主訴】發(fā)現尿毒癥一年，動(dòng)靜脈內瘺狹窄一周余【現病史】患者一年前因胸悶、氣喘我院發(fā)現尿毒癥，當時(shí)查腎功能：尿素 23.2 mmol/L、肌酐 741.0 umol/L、尿酸 511.0 umol/L，于2022.4我科行頸靜脈置管及動(dòng)靜脈內瘺后一直我科血液透析至今，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)顏面部水腫等，一周前出現動(dòng)靜脈內瘺狹窄，行透析時(shí)流量不佳，為了進(jìn)一步治療，今來(lái)我院，門(mén)診以尿毒癥收治入院。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：12302

中老年人肩部外傷后疼痛無(wú)力需注意是否存在巨大肩袖損傷關(guān)鍵疾病：右肩部巨大肩袖損傷（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌）右肩肱二頭肌長(cháng)頭腱部分斷裂右肩皮膚軟組織感染 現病史【一般資料】男性，57歲，工人【主訴】跌倒致右肩疼痛伴活動(dòng)受限約16天【現病史】患者于16天前被他人碰撞后摔倒，右上肢先著(zhù)地，致右肩疼痛伴活動(dòng)后受限, 手臂上舉乏力，傷后無(wú)昏迷,無(wú)頭痛頭暈,無(wú)胸痛胸悶,無(wú)腹痛腹脹等不適。我院急診就診，查右肩正側位未見(jiàn)異常，口服消炎鎮痛藥物治療，后自行中藥外敷，右肩疼痛緩解，但右肩活動(dòng)障礙仍存在，現為進(jìn)一步治療來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診以“右肩部肩袖損傷”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)良好，體力情況良好，食欲食量正常，睡眠情況良好，體重無(wú)明顯變化，大便正...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：8762

右膝關(guān)節前十字韌帶斷裂合并外側半月板前角撕裂的手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：1.右膝關(guān)節前十字韌帶完全斷裂 2.右膝關(guān)節外側半月板前角完全撕裂 3.右膝關(guān)節內側副韌帶不完全斷裂 4.右肘皮膚擦傷 現病史【一般資料】女性，50歲，醫務(wù)人員【主訴】跌倒致右膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限1天。【現病史】患者自訴1天前下班途中騎車(chē)不慎跌倒，跌倒后右下肢先著(zhù)地，出現右膝過(guò)伸并牛莊，當即致右膝關(guān)節腫脹，劇烈疼痛，不能站立行走；伴有右肘關(guān)節部軟組織擦傷，傷處疼痛，傷后無(wú)肢端麻木、無(wú)肢端冰冷，無(wú)大汗淋漓，無(wú)頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸痛腹痛等癥狀。傷后由旁人護送回家，自行冰敷，無(wú)明顯好轉。今為進(jìn)一步治療遂來(lái)我院門(mén)診就診，行查MRI提示：1.右膝關(guān)節前十字韌帶完全斷裂；2.右膝關(guān)節外側半月板損傷；3.右膝關(guān)...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：11566

復雜膝關(guān)節骨折合并膝關(guān)節脫位的修復經(jīng)驗分享關(guān)鍵疾病：左脛骨平臺骨折左膝關(guān)節半脫位左股骨外側髁撕脫性骨折 現病史【一般資料】女性，52歲，工人【主訴】車(chē)禍致左膝關(guān)節疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí) 【現病史】患者于3小時(shí)前因騎電動(dòng)車(chē)被其他電動(dòng)車(chē)撞致左膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，不能站立行走，傷后無(wú)昏迷史，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)胸悶氣促，無(wú)腹痛腹脹等不適，傷后來(lái)院急診就診，查左膝正側位片示：左脛骨平臺粉碎性骨折。急診以“左脛骨平臺骨折”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)一般，體力情況良好，食欲食量正常，睡眠情況良好，體重無(wú)明顯變化，大小便未解。【既往史】既往因外傷有上唇鼻縫合手術(shù)史，訴今年體健時(shí)體健醫生告知有傷后...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：10567

患者四肢無(wú)力，應用丙種球蛋白明顯見(jiàn)好，原因竟是此種疾病。關(guān)鍵疾病：格林-巴利綜合征 現病史【一般資料】男性，37歲，辦公室員工【主訴】四肢無(wú)力2天【現病史】患者于入院前2天感冒后出現四肢無(wú)力，上肢勉強可抬舉，下肢可行走，不伴言語(yǔ)障礙，自覺(jué)雙手尖及腳尖麻木，癥狀呈持續性，自覺(jué)逐漸加重，偶有頭痛頭暈，無(wú)視物旋轉和視物模糊，無(wú)惡心嘔吐。病程中自覺(jué)右眼皮發(fā)沉，于當地醫院診治，行抗炎藥治療后上述癥狀無(wú)緩解，為求進(jìn)一步診治，前來(lái)我院，行頭檢查未見(jiàn)明顯異常，急診以“肢體無(wú)力”收入我科。自發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠尚可。【既往史】既往否認高血壓、否認...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：13575

永久心臟起搏器患者做手術(shù)可以使用電刀嗎？關(guān)鍵疾病：右髕骨骨折起搏器術(shù)后高血壓慢性病毒性丙型肝炎 現病史【一般資料】女性，79歲，無(wú) 【主訴】摔傷致右膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限2小時(shí) 【現病史】患者2小時(shí)前因不慎摔傷致右膝關(guān)節劇痛，腫起，不能治療及行走，無(wú)發(fā)熱，無(wú)昏迷及惡心嘔吐，無(wú)胸悶及呼吸困難。傷后未予特殊處理，速來(lái)我院就診，我院急診拍片示右側髕骨骨折。門(mén)診以此為診斷收住院。病程中，精神、飲食、睡眠欠佳，大小便正常【既往史】平素身體素質(zhì)差，有賣(mài)血史，有高血壓，心臟病、糖尿病病史，因心衰心臟十年前放置起搏器【查體】 T:36.5℃，P:60次/分，R:15次/分，BP:117/85...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：6811

關(guān)注兒童術(shù)中知曉——兒童術(shù)中知曉關(guān)鍵疾病：腺樣體肥大慢性扁桃體炎 現病史【一般資料】女性，6歲，學(xué)生【主訴】入睡打鼾、張口呼吸半年【現病史】患兒于半年前無(wú)明顯誘因出現入睡打鼾、張口呼吸，常伴鼻塞、流涕，偶有鼻癢噴嚏，受涼或感冒后加重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)鼻出血，無(wú)眼脹，無(wú)耳閉，患兒曾在外院予以口服藥物及噴鼻藥（具體不詳）治療，癥狀無(wú)明顯改善。今來(lái)我院門(mén)診就診，以腺樣體肥大收入院。發(fā)病來(lái)，患兒精神、食欲、體力可，睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】既往體健；否認藥物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)及麻醉史。【查體】 T:36.6℃，P:90次/分，R:20次/分，...

楊***銘 | 副主任醫師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：4912

發(fā)熱抽搐，竟是播散性腦脊髓炎導致關(guān)鍵疾病：急性播散性腦脊髓炎 現病史【一般資料】男性，23歲，學(xué)生【主訴】發(fā)熱1個(gè)月，發(fā)作性抽搐2周【現病史】病史：患者約1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高39℃，持續3天，伴有咽喉疼痛。退燒以后曾出現皮疹，約兩周前患者先后出現突發(fā)倒地抽搐，伴意識喪失，雙上肢屈曲，雙下肢強直，持續2分鐘。患者還伴有發(fā)作性右下肢麻木，每次持續3分鐘，每日發(fā)作3-4次，患者出現發(fā)作性雙耳耳鳴，自覺(jué)似乎很多聲音在說(shuō)話(huà)，且聽(tīng)力下降，聽(tīng)不清家人講話(huà)，其家屬須在其耳邊大聲、慢速言語(yǔ)才能聽(tīng)清。發(fā)病以來(lái)患者言語(yǔ)一直欠清晰，自覺(jué)聽(tīng)力視力下降，飲食尚...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：12992

患者四肢無(wú)力，竟是Lambert-Eaton綜合征關(guān)鍵疾病：Lambert-Eaton綜合征（肌無(wú)力綜合征） 現病史【一般資料】女性，53歲，自由職業(yè) 【主訴】四肢無(wú)力半個(gè)月，加重4日【現病史】于入院前半月無(wú)明顯誘因出現四肢無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，癥狀呈持續性，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)視物旋轉和視物模糊，無(wú)惡心嘔吐。4日前患者四肢無(wú)力癥狀加重，上肢抬舉，下肢不能行走，需人攙扶，門(mén)診行四肢傳導速度：重復神經(jīng)電刺激顯示低頻遞減，高頻遞增。門(mén)診以周?chē)窠?jīng)病收入我科。患者近幾日便秘，小便正常，飲食欠佳，睡眠尚可。【既往史】平素健康狀況良好，左側股骨頭手術(shù)5年，肺癌7個(gè)月，期間化療兩次，加免疫抑制劑治療。否...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10166

肛內腫物脫出，不只是痔瘡這么簡(jiǎn)單。肛管黑色素瘤關(guān)鍵疾病：肛管黑色素瘤 現病史【一般資料】女性，75歲，農民【主訴】大便帶血伴肛內腫物脫出反復1年。【現病史】患者于1年前無(wú)明顯誘因出現大便帶血，便血色暗紅，伴有肛內腫物脫出，不可自行回納，伴肛門(mén)下墜不適，大便日行1-2次，無(wú)黑便，無(wú)粘液便，小便調，納眠可。【既往史】高血壓病病史20年；冠心病病史10年；2型糖尿病4年；腦梗死病史1年。【個(gè)人史】無(wú)特殊【查體】 T:36.5℃，P:97次/分，R:18次/分，BP:155/96mmHg。胸膝位，肛門(mén)3點(diǎn)位可見(jiàn)腫物脫出，大小約2.5&am...

王***寬 | 主治醫師 外科肛腸外科 瀏覽：12760

下咽巨大異物致呼吸困難如何破解？關(guān)鍵疾病：下咽異物二度喉梗阻低鈉血癥 現病史【一般資料】男性，76歲，農民【主訴】誤食雞骨頭后咽喉部疼痛伴呼吸喘憋半天【現病史】患者緣于半天前進(jìn)食時(shí)不慎誤食雞骨頭，當時(shí)即有咽喉疼痛，伴吞咽困難，自覺(jué)呼吸喘憋，急診就診于當地醫院，查電子喉鏡示下咽異物（具體情況不詳），不能取出，建議上級醫院就診。患者為求進(jìn)一步診治急就診于我科，建議入院治療，遂急診以“下咽異物”收入院。患者自發(fā)病以來(lái)，精神睡眠、飲食差，大小便如常，體重無(wú)明顯變化。【既往史】既往20余年前因“腰椎間盤(pán)突出”于當地醫完行手術(shù)治療（具體情況不詳）。否認高血壓、糖尿...