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年輕男性持續高血壓竟因為睡眠呼吸暫停所致關(guān)鍵疾病：高血壓3級（很高危）血脂異常高膽固醇血癥高甘油三脂血癥高低密度脂蛋白血癥高尿酸血癥肝功能不全 現病史【一般資料】男性，33歲，工人【主訴】發(fā)現血壓升高20年，心前區疼痛5天【現病史】患者發(fā)現血壓升高20年，當時(shí)血壓140/90mmHg，無(wú)明顯不適癥狀，未系統診療，此后血壓逐漸升高，時(shí)有頭暈、頭痛，伴有血壓升高，血壓最高190/110mmHg，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)黑朦、暈厥，無(wú)氣短及呼吸困難，無(wú)視物旋轉，患者間斷服用玄寧降壓治療，血壓控制不理想，平時(shí)160/90mmHg左右。患者5天前睡醒后出現心前區疼痛，伴有后背部疼痛，左臂乏力感，咳嗽、深呼吸或伸展運動(dòng)后加重，當時(shí)測血壓170/...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：8646

長(cháng)期飲酒致酒精性心肌病心衰的老年患者關(guān)鍵疾病：酒精性心肌病心功能不全（心功能Ⅱ級）心律失常房顫 現病史【一般資料】男性，59歲，工人【主訴】間斷胸悶、氣短6個(gè)月，加重1周【現病史】患者6個(gè)月前開(kāi)始常于勞累后出現胸悶、氣短，偶伴心悸，發(fā)作持續30分鐘左右可自行緩解，此后上述癥狀間斷發(fā)作。患者1周來(lái)上述癥狀加重，并伴有乏力，活動(dòng)耐力減低，無(wú)暈厥黑矇，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)明顯心前區疼痛，次日就診于外院，做心電圖示：心房顫動(dòng)，心臟彩超示：射血分數35％，未住院系統治療。2天前就診于我院門(mén)診，對癥予患者擴冠、抗板、降脂及抗心衰等治療，仍有上述癥狀發(fā)生，今為進(jìn)一步診治入院。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咯痰，...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：10002

房間隔缺損致心悸伴頭暈關(guān)鍵疾病：先心病房間隔缺損房間隔缺損封堵術(shù)后 現病史【一般資料】女性，38歲，工人【主訴】間斷心悸伴頭暈23年，加重9天【現病史】患者于入院前23年干重活時(shí)出現心悸，伴頭暈，一過(guò)性黑曚，休息后好轉，未系統治療。此后上述癥狀反復發(fā)作，10天前因感冒癥狀加重，胸悶氣短，就診于當地醫院，查心臟彩超示：房間隔缺損。為求進(jìn)一步診治，就診于我院，完善經(jīng)胸心臟三維超聲檢查意見(jiàn):先心病房間隔缺損（繼發(fā)孔型）房水平左向右分流，建議進(jìn)一步經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，靜息狀態(tài)下左室整體收縮功能正常，收治入我科。病來(lái)無(wú)蹲踞現象，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心及嘔吐，...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：9176

腦小血管病，是他反應遲鈍的元兇關(guān)鍵疾病：腦小血管病 2型糖尿病 現病史【一般資料】男性，54歲，農民【主訴】反應遲純8個(gè)月，加重半個(gè)月【現病史】患者緣于8個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現反應遲鈍，表現反應慢，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，容易忘事，小便控制力差，伴有走路發(fā)飄，無(wú)頭暈，無(wú)飲水嗆咳、吞咽費力，無(wú)抽搐及意識障礙，于當地縣醫院住院治療，考慮診斷"腦梗死"，給予輸液治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯改善；6個(gè)月前就診于市級醫院，仍考慮診斷為"腦梗死'，給予輸液治療6天，癥狀無(wú)明顯改善。半個(gè)月前患者出現發(fā)熱，體溫最高39.0C，自測新型冠狀病毒抗...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9589

因新冠病毒感染的腦炎病例關(guān)鍵疾病：腦炎 現病史【一般資料】男性，35，工人【主訴】頭痛4天【現病史】患者緣于入院前4天無(wú)明顯誘因出現頭痛，全頭部脹痛或者針刺樣疼痛，每次持續半小時(shí)至2小時(shí)不等，自行緩解，可忍受，未治療。1天前頭痛加重，呈持續性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，呈非噴射性，未見(jiàn)咖啡色樣物質(zhì)，共嘔吐5-6次，體位由坐位變站立時(shí)頭痛加重，站立后持續10分鐘左右稍減輕，未完全緩解，咳嗽后頭痛加重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁，癥狀持續無(wú)緩解，為求進(jìn)一步診治就診于我院，急診查頭顱 CT 、抽血，給予"...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8098

左側肢體無(wú)力原因竟然是靜脈性腦梗死關(guān)鍵疾病：靜脈性腦梗死 現病史【一般資料】女性，46歲，農民【主訴】左側肢體無(wú)力2天【現病史】患者緣于入院前2天無(wú)誘因出現左側肢體無(wú)力，表現為左上肢尚能抬舉，但持物不穩，左下肢尚能站立及行走，較前明顯笨拙，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，無(wú)視物模糊、視物旋轉、視物成雙，無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)肢體抽搐，無(wú)意識障礙及大小便失禁。上述癥狀持續存在無(wú)緩解，為求診治就診于當地醫院，考慮"腦梗死"，未治療，為求診治，就診我院急診，急診查頭MRI （含 DWI )+ MRV 示：1、右側頂枕顥葉急...

王***慶 | 醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9505

產(chǎn)檢正常媽媽?zhuān)錾善殞?/a> 關(guān)鍵疾病：39周妊娠分娩G2P2L2 LOA 妊娠期糖尿病臍帶纏繞(繞頸1周)新生兒先天性魚(yú)鱗病 現病史【一般資料】女性，32歲，無(wú) 【主訴】停經(jīng)39周，見(jiàn)紅2天。【現病史】平素月經(jīng)規律，末次月經(jīng)：2022-02-07 預產(chǎn)期：2022-11-14。本院規律產(chǎn)檢。無(wú)創(chuàng )DNA低風(fēng)險；OGTT試驗：空腹血糖5.36mmol/L；1小時(shí)血糖9.46mmol/L；2小時(shí)血糖7.63mmol/L,余檢查正常。現停經(jīng)39周，見(jiàn)紅2天，量少，伴有下腹墜脹，無(wú)陰道流血流液史。自覺(jué)胎動(dòng)正常。【既往史】既往體健。【個(gè)人史】 2019年經(jīng)陰分娩一足月男嬰，體重3200g，身體健康。【查體】 T:36...

代*** | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：14509

發(fā)熱伴頭痛，竟是腦膜炎導致關(guān)鍵疾病：腦膜炎 現病史【一般資料】男性，45歲，自由職業(yè) 【主訴】發(fā)熱伴頭痛5天【現病史】患者于入院前5天無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39攝氏度，頭痛呈陣發(fā)性，主要位于頭頂部，搏動(dòng)性脹痛感，無(wú)肢體麻木無(wú)力、無(wú)言語(yǔ)障礙、無(wú)抽搐發(fā)作，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常，建議入院。患者病程中一般情況可，飲食睡眠尚可。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:36.4℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:140/78mmHg。入院后查體：患者一般狀態(tài)可，全身淺表淋巴結未觸及...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9251

腦供血不全導致頭痛頭脹，改善循環(huán)藥物使其癥狀緩解關(guān)鍵疾病：腦供血不全 現病史【一般資料】女性，56歲，工人【主訴】頭痛頭脹半月余【現病史】患者于入院前半個(gè)月出現頭痛頭脹，主要位于頭頂部，脹痛感，無(wú)頭暈、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)肢體麻木無(wú)力、癥狀無(wú)明顯加重，無(wú)抽搐發(fā)作，來(lái)我院門(mén)診就診，查顱腦CT顯示：雙側腔隙性腦梗死，病程中患者一般情況可，睡眠正常。【既往史】既往高血壓病史，口服纈沙坦片控制血壓，血壓控制尚可。【查體】 T:36.4℃，P:76次/分，R:18次/分，BP:149/89mmHg。入院后查體：患者一般狀態(tài)可，全身淺表淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9164

癥狀性癲癇導致肢體抖動(dòng)，規律吃藥使其緩解關(guān)鍵疾病：癥狀性癲癇 現病史【一般資料】男性，34歲，機關(guān)干部【主訴】發(fā)作性抽搐半個(gè)月【現病史】患者于入院前半個(gè)月無(wú)明顯誘因出現發(fā)作性抽搐，表現為雙上肢屈曲，雙下肢伸直，伴有意識喪失，無(wú)舌咬傷、無(wú)尿失禁。癥狀發(fā)作數次，每次持續約2到3分鐘后有所緩解，緩解之后仍有頭痛頭暈，意識未完全清醒。約半小時(shí)左右緩解至正常，患者對上述情況無(wú)記憶。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查顱腦CT顯示未見(jiàn)明顯異常，建議患者住院。病程當中患者飲食尚可，二便正常，睡眠欠佳。【既往史】否認高血壓、糖尿病病史，近期否認感染史。【查體】 ...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：10159

三尖瓣關(guān)閉不全致發(fā)作氣短胸悶下肢浮腫，藥物治療助其緩解關(guān)鍵疾病：心臟瓣膜病，三尖瓣關(guān)閉不全，心功能不全，心功能II級 現病史【一般資料】女性，44歲，工人【主訴】胸悶氣短4個(gè)半月，水腫2個(gè)月，加重1個(gè)月【現病史】 4個(gè)半月前出現活動(dòng)后胸悶氣短，不伴胸痛，休息數分鐘后可緩解。2個(gè)月前患者自行口服中藥后出現雙下肢水腫，1個(gè)月前癥狀加重出現周身水腫，累及雙下肢、面部、眼瞼，胸悶氣短加重，就診于醫院，診斷為心功能不全，予環(huán)磷腺苷、呋塞米、螺內酯、低分子肝素、氯化鉀片、非布司他、美托洛爾、芪藶強心膠囊口服，經(jīng)治療后胸悶氣短及水腫較前減輕。病來(lái)無(wú)視物模糊，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，偶有干咳無(wú)咳痰，有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：6546

無(wú)高血壓病老年腦梗死患者的病因，竟然是大動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)鍵疾病：大動(dòng)脈粥樣硬化型急性腦梗死 現病史【一般資料】男性，67歲，農民【主訴】言語(yǔ)不利7小時(shí) 【現病史】患者緣于7小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現言語(yǔ)不利，表現為不能流利地表達自己的意思，但能理解他人的言語(yǔ)，伴右側口角流誕。無(wú)頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉，無(wú)復視，無(wú)肢體活動(dòng)不利，無(wú)耳鳴，無(wú)抽搐及意識障礙，無(wú)尿、便失禁，癥狀持續無(wú)緩解，遂就診于我院，急診查頭顧 CT 示：1.右側基底節區、放射冠缺血性病灶并軟化灶形成。2.腦白質(zhì)稀疏，腦萎縮。并完善抽血、新型冠狀病毒核酸檢測，給予"丁苯酥酞氯化鈉注射液25mg靜點(diǎn)、銀杏二菇內...

王***慶 | 醫師 內科心血管內科 瀏覽：10134

化學(xué)消融有效緩解肥厚梗阻型心肌病關(guān)鍵疾病：肥厚性梗阻性心肌病化學(xué)消融術(shù)后心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后高血壓病3級（很高危）糖尿病冠脈造影術(shù)后 現病史【一般資料】男性，84歲，退休【主訴】胸悶、氣短10年余，再發(fā)1年，加重2個(gè)月【現病史】患者10余年前出現胸悶、氣短癥狀，勞累后加重，持續數分鐘后緩解，未系統治療。2020-06-08就診于我院，診斷為“主動(dòng)脈瓣重度狹窄”，行經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，病情好轉后出院。2021-10-11再次出現胸悶，就診于我院，行冠狀動(dòng)脈造影提示：RCA 2#： 30%狹窄；RCA 4#：30%狹窄；LAD 6#：50%狹窄；LAD 8#：30%狹窄；行左室壓力階差檢查，壓力階差：20mmHg，建議繼續...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：12872

激素治療急性脊髓炎使患者獲益的診治分享關(guān)鍵疾病：急性脊髓炎 現病史【一般資料】女性，47歲，農民【主訴】胸部平面以下肢體麻木3日【現病史】患者于入院前3日無(wú)明顯誘因出現胸部平面以下肢體麻木，左側明顯，無(wú)明顯意識障礙及言語(yǔ)障礙，皮膚肌肉無(wú)異常，表現患者未予重視，癥狀逐漸加重并出現排便困難，為求明確診治來(lái)到我院門(mén)診，行頭CT檢查顯示雙側腔隙性腦梗死，建議患者入院，患者表示同意，病程中，患者意識清楚，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛，無(wú)惡心嘔吐。【既往史】患者既往體健，否認藥物及食物過(guò)敏史。病前1周有感冒咳嗽病史。【查體】 T:36.6℃，P:74次/分，R:17...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：9430

大腦動(dòng)脈狹窄性腦梗死，藥物治療使其獲益關(guān)鍵疾病：大腦中動(dòng)脈狹窄性腦梗死 現病史【一般資料】男性，48歲，工人【主訴】右側肢體麻木無(wú)力10小時(shí) 【現病史】患者于入院前10小時(shí)無(wú)明顯誘因出現右側肢體麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢攙扶下可行走，無(wú)言語(yǔ)笨拙，癥狀呈持續性，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)抽搐發(fā)作。家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查頭CT顯示：雙側腔隙性腦梗死，建議患者入院，入院之后給予完善顱腦磁共振檢查。患者病程當中飲食尚可，睡眠正常，二便尚可。【既往史】高血壓病史，口服纈沙坦片控制血壓，血壓控制尚可，否認糖尿病病史。【查體】 T:36.3℃，P:80次/分，R:17次...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：8863

發(fā)熱伴左側肢體無(wú)力，竟是腦膿腫導致關(guān)鍵疾病：腦膿腫 現病史【一般資料】男性，39歲，工人【主訴】發(fā)熱半月余，頭痛伴左側肢體無(wú)力3天【現病史】患者于入院前半月余出現發(fā)熱，體溫最高達39攝氏度，入院前3天出現頭痛，主要位于全頭部，脹痛感，伴惡心嘔吐，嘔吐數次，嘔吐物為胃內容物，伴左側肢體無(wú)力，上肢可抬舉，下肢攙扶下可行走，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)抽搐發(fā)作，家屬帶其來(lái)我院神經(jīng)內科門(mén)診，查頭CT顯示：未見(jiàn)明顯異常，建議入院，病程中患者飲食不佳，睡眠、二便尚可。【既往史】病前1周感冒史，否認高血壓、糖尿病病史。【查體】 T:38.4℃，P:98次/分，...

程***歆 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：1625

年輕男性反復胸悶，心肌損傷原因竟是肥厚性心肌病關(guān)鍵疾病：肥厚梗阻型心肌病 現病史【一般資料】男性，25歲，工人【主訴】勞累后胸悶氣短乏力10年【現病史】患者10年前在運動(dòng)時(shí)出現一次暈厥，持續1分鐘左右好轉，當時(shí)來(lái)院診斷為肥厚梗阻性心肌病，第二年運動(dòng)中在出現一次暈厥，之后近10年內患者勞累后反復出現胸悶氣短乏力不適，休息后可好轉，近2年上述癥狀加重，偶有夜間氣短，平時(shí)不從事重體力活動(dòng)。今為進(jìn)一步治療來(lái)院，平時(shí)患者無(wú)明顯胸痛不適，飲食睡眠，二便正常。【既往史】否認高血壓、糖尿病【查體】 T:36.5℃，P:86次/分，R:16次/分，BP:112/62mmH...

于***莎 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：1956

藥物性肝炎的臨床診治分享關(guān)鍵疾病：藥物性肝炎慢性乙型病毒性肝炎精神障礙 現病史【一般資料】男性，29歲，【主訴】發(fā)現肝功能異常1天。【現病史】緣患者于1天前體檢時(shí)發(fā)現肝功能異常，以“AST、ALT升高”為主，無(wú)納差、乏力，無(wú)身目黃染、尿黃，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉等，為進(jìn)一步診治遂至我院門(mén)診就診，擬“肝功能異常查因”收住我科。起病以來(lái)，患者精神、睡眠、胃納一般，大小便正常。【既往史】既往有“精神障礙”病史8年，平素規律服用精神藥物，具體不詳。否認“冠心病、高血壓病、糖尿病”病史，否認“痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病”史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：10466

青少年患甲型H1N1流行性感冒案例分享關(guān)鍵疾病：甲型H1N1流行性感冒心律失常 現病史【一般資料】男性，13歲，【主訴】發(fā)熱、畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、咳痰、乏力3天。【現病史】緣患者于3天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，T37-40℃，畏寒，頭痛，頭暈，咳嗽，咳痰，乏力；無(wú)伴胸痛，腹痛，嘔吐，腹瀉等不適，當地診所治療無(wú)好轉，在佗城衛生院住院治療無(wú)緩解，遂急診入院，收治入我科，起病來(lái)，精神、胃納及睡眠欠佳，大便秘結，小便黃。【既往史】既往體健，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史，無(wú)高血壓病、糖尿病、冠心病等病史，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防...

余***偉 | 主治醫師 內科感染科 瀏覽：10781

腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)麻醉分享關(guān)鍵疾病：下腔靜脈后輸尿管（右側）血尿泌尿道感染二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（輕度）慢性支氣管炎雙側肺氣腫伴右上肺肺大泡肺功能檢查的異常結果 現病史【一般資料】男性，65歲，退休工人【主訴】間斷解肉眼血尿半月余【現病史】患者訴于半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現肉眼血尿，主要為終末期血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛不適，患者曾在我縣城關(guān)醫院和中醫院住院治療，好轉后不久即又出現，呈間歇性。今患者來(lái)我院就診，門(mén)診以血尿原因待查收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史】有高血壓病史，一直口服硝苯地平緩釋片（Ⅱ），一次一片（20mg），一天一次。口服鹽酸川穹嗪片。否認有心臟病、糖尿病及藥物過(guò)敏史。【查體】 T:...